Смещение позвонка кзади относительно оси позвоночника и положения соседних позвонков называется ретролистезом. Шейный и поясничный отделы позвоночника наиболее часто подвергаются деформации такого рода, потому что на них приходится большая динамическая нагрузка, и они от природы физиологически выгнуты вперед (лордоз). В грудном и пояснично-крестцовом отделах смещения практически не бывает, так как анатомически они не предрасположены к активной подвижности позвонков.
Такое патологическое состояние может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего это происходит у людей старше подросткового возраста. У детей ретролистез случается только в результате травмы позвоночника, например, во время купания, занятий спортом, активных подвижных игр или после ДТП и т. д.
Причины и предрасполагающие факторы
Самой частой причиной ретролистеза позвонков являются различные механические повреждения позвоночника.
- Компрессионные переломы;
- Разрывы связок;
- Разнообразные травмы позвонков и мышечно-связочного аппарата;
- Деформации межпозвоночных дисков, чаще со сроком давности;
- Превышение нагрузки на позвонки, имеющие разнонаправленность движений.
Шейные позвонки имеют небольшие размеры и более подвержены травматизации, поэтому ретролистез позвонка шеи чаще всего встречается во врачебной практике.
Не намного реже к докторам обращаются с ретролистезом поясничного отдела, в частности позвонка l5. На этот позвонок ложится самая большая нагрузка, так как следующие за ним крестцовые позвонки практически не подвижны.
Ретролистез позвонков l3и l2 встречаются гораздо реже, потому что, чтобы «выбить их из строя», необходимо приложить немалые усилия, т. е. получить прямую травму этой области.
Спровоцировать «несанкционированное» движение позвонка могут следующие факторы:
- уже имеющиеся заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилез);
- генетическая предрасположенность;
- дегенеративный процесс в межпозвонковых дисках вследствие старения организма;
- наличие опухолей в позвоночнике и окружающих тканях;
- слабость мышечного корсета позвоночного столба.
Также могут быть подвержены заболеванию люди, профессия которых предполагает выполнять тяжелую, но кратковременную, физическую нагрузку в виде поднятия тяжестей: спортсмены (штангисты, борцы, гимнасты, акробаты, циркачи), строители, грузчики и др.
Спортсмены входят в группу риска по ретролистезу
Классификация
Степени ретролистеза определяются уровнем стабильности позвонка и процентом его смещения по отношению к соседнему позвонку.
Читайте также:
- 1 (б) – смещение до 25%;
- 2 (в) – смещение 25-50%;
- 3 (г) – смещение 50-75%;
- 4 (д) – смещение 75-100%.
Ретролитрез позвонка оказывает негативное воздействие на окружающие ткани:
- Способность связок к предотвращению избыточной подвижности позвонков снижается.
- При их повреждении межпозвоночных дисков происходит превышение объема движений позвонков сверх нормы.
- Нарушается симметрия мышечного тонуса позвоночника.
- Возникает возможность компрессионного воздействия смещенным позвонком на рядом проходящие нервы.
- Стабильность позвонковых суставов нарушается.
Схематическое изображение степеней ретролистеза
Симптомы
Ретролистез позвонка проявляется клиническими признаками, различными по интенсивности и выраженности. Зависит это от месторасположения патологического участка, степени смещения позвонка и от тяжести заболевания (насколько сильно вовлечены в процесс окружающие нервы и ткани).
- Чувство дискомфорта во время двигательной активности (как будто что-то мешает);
- Выраженная дисфункция двигательного сегмента позвоночника – невозможность выполнить то или иное движение;
- Болезненность в месте смещения позвонка – зависит от степени защемления позвоночного нерва;
- «Выбухание» позвонка, приводящее к протрузии диска, разрыву фиброзного кольца и образованию грыжи.
Долгое время ретролистез может не заявлять о себе, кроме незначительных болезненных ощущений после физической нагрузки. Но с течением времени увеличивается степень смещения позвонка и патология проявляется дополнительными клиническими признаками.
Ретролистез поясничного отдела позвоночника
Наиболее часто смещается позвонок l5. Характерными симптомами этого являются:
- тянущие боли в пояснице после длительного пребывания в однообразной позе;
- резкая боль в поясничном отделе появляется после тяжелой физической нагрузки и «отдает» в ногу;
- невозможность «широко шагать» – происходит инстинктивное укорачивание шага;
- неврологическая симптоматика – нарушение чувствительности в пояснице, чувство ползанья мурашек, онемение и т. д. вплоть до паралича нижней части туловища;
- дисфункция ближайших к месту поражения внутренних органов;
- симптом Вассермана – возникновение резкой боли в паховой области при поднимании прямой ноги вверх (положение лежа на животе);
- симптом Ласега – при поднимании прямой ноги вверх или сгибании ее в колене возникает резкая боль в пояснице и по ходу седалищного нерва (положение лежа на спине).
Ретролистез позвонка l4 может развиться в сочетании со смещением позвонка l5 (лестничный ретролистез) или в результате прямой травмы поясничного отдела позвоночника. Такой вид патологии хорошо определяется на снимках МРТ или рентгенограмме.
У людей, страдающих хроническими заболеваниями позвоночника, лестничный ретролистез l4-l5 является следствием основного заболевания и возникает после поднятия груза даже небольшого веса или после незначительной травмы.
Ретролистез позвонков l2 и l3 случается очень редко. Причиной развития смещения именно этих позвонков поясничного отдела становится только прямая травма.
Ретролистез шейного и грудного отделов позвоночника
Самый травмируемый отдел позвоночника – шейный, поэтому смещение позвонков в нем случается часто. Симптомами случившегося служит:
-
Читайте также:
- болезненность в шее;
- шум в ушах, головная боль, головокружение, тошнота;
- двоение в глазах, скачки артериального давления с тенденцией к повышению;
- нарушение чувствительности и онемение верхних конечностей.
Грудной отдел позвоночника реже подвергается травмам, он надежно фиксируется грудной клеткой и мышцами верхнего плечевого пояса. Грудные позвонки малоподвижны, но, тем не менее, ретролистез и здесь иногда случается. Проявляется он следующими признаками:
- боль в области смещения;
- кашель, одышка, приступы удушья;
- нарушение чувствительности в руках, слабость;
- обостряются болезни желудочно-кишечного тракта – язвенная болезнь, панкреатит, холецистит и др., могут появиться боли и дискомфорт в почках.
Диагностика и лечение
На основании жалоб пациента врач ставит предварительный диагноз и назначает дополнительные диагностические процедуры: рентгенографию (для определения видимых дефектов позвоночного столба), МРТ (для обнаружения морфологических изменений в тканях позвоночника – дисках, связках, корешках, спинном мозге) и электронейромиографию (определяют область и степень поражения нервной системы).
По окончании обследования выставляется точный диагноз и разрабатывается схема лечения.
Ортопедический корсет для позвоночника
Лечение ретролистеза комплексное, консервативное и хирургическое.
Консервативное лечение включает в себя:
- ограничение двигательной активности;
- ношение ортопедического пояса/корсета;
- мануальная терапия и массаж;
- физиопроцедуры и лазеролечение;
- аппаратное вытяжение позвоночника;
- иглорефлексотерапия и ЛФК;
- санаторно-курортное лечение;
- медикаментозная терапия.
При неправильном выполнении упражнений ЛФК можно усугубить свое состояние. Поэтому в домашних условиях физические нагрузки необходимо снизить до минимума, а условиях стационара лечебную физкультуру выполнять строго под наблюдением инструктора.
Хирургическое вмешательство показано при ретролистезе высокой степени, при наличии выраженных неврологических симптомах, при неэффективности консервативного лечения.
После хирургического лечения реабилитационный период составляет от 2 до 12 месяцев. В это время больному запрещается вести активный образ жизни и рекомендуется избегать любых физических нагрузок.
Профилактика
Заключается в ограждении себя от возможностей получения травмы позвоночника и укреплении мышечного корсета спины с помощью физических упражнений. Не лишним будет прием витаминно-минеральных комплексов с кальцием для укрепления костей. А если вы активно занимаетесь спортом, то регулярно выполняйте упражнения, предотвращающие смещение позвонков.
-
Читайте также:
Ретролистез является следствием не только какой-либо травмы, но и хронической патологии позвоночника – остеохондроза, т. е. его осложнением. Поэтому очень важно следить за своим здоровьем и своевременно лечить болезнь на начальных этапах, чтобы не допустить развития таких серьезных последствий.
Будьте здоровы!
Частые вопросы
Каковы основные причины ретролистеза?
Ретролистез может быть вызван различными факторами, включая травмы, дегенеративные изменения позвоночника, деформации позвоночника или дисковые проблемы.
Какой метод лечения ретролистеза обычно применяется в первую очередь?
В большинстве случаев лечение ретролистеза начинается с консервативных методов, таких как физическая терапия, упражнения для укрепления мышц спины, ношение корсета и лекарственное лечение для уменьшения боли и воспаления.
Когда может потребоваться хирургическое вмешательство для лечения ретролистеза?
Хирургическое лечение ретролистеза может потребоваться в случаях, когда консервативные методы не приносят улучшения, а также при наличии серьезных симптомов, таких как нарушение функции нервов или спинного мозга, или прогрессирующая деформация позвоночника.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу-неврологу или ортопеду для точного диагноза и назначения лечения ретролистеза. Только специалист может определить степень смещения позвонков и подобрать оптимальный курс терапии.
СОВЕТ №2
При лечении ретролистеза часто используются физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная гимнастика и физическая терапия. Следуйте рекомендациям врача и регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц спины и коррекции осанки.
СОВЕТ №3
При необходимости врач может назначить ношение ортеза или корсета для поддержки позвоночника и предотвращения дальнейшего смещения позвонков. Важно соблюдать все рекомендации специалиста и не пренебрегать ношением предписанных средств поддержки.
Загрузка...
