Растяжение локтевого сустава

Травматические повреждения закрытого характера, сопровождающиеся частичным разрывом и растяжением связок локтя, встречаются достаточно редко. Отличительной особенностью таких повреждений является сохранение возможности движения рукой, несмотря на выраженную симптоматику растяжения связок локтевого сустава.

Строение связочного аппарата

Прочность локтевого сустава обеспечивают связки, стабилизирующие его в физиологически правильном положении:

• лучевая и локтевая коллатеральная;
• кольцевая;
• дополнительная коллатеральная.

Определенные связки образованы из группы волокон, тесно переплетающихся между собой и образующих мощную поддержку сустава. Благодаря связкам, несмотря на кажущуюся незащищенность и мобильность, локтевому суставу обеспечивается повышенная функциональная устойчивость.

Связки локтевого сустава

Помимо связок, стабильность сустава обеспечивается сухожилиями и мышечными тканями, соединяющимися с костями для сохранения двигательной активности верхних конечностей.

В локтевой сустав входят следующие мышцы:

• сгибатели и разгибатели пальцев и запястья;
• локтевая и плечевая мышца;
• трехглавая (трицепс) и двуглавая (бицепс).

Сложное строение связочно–мышечного аппарата служит для обеспечения прочности сустава. Иногда внешнее напряжение значительно превышает естественные возможности локтевого сустава, что приводит к травмам (разрывы, растяжения и т.д.).

Основные причины повреждений

Растяжения связок чаще всего возникают у пациентов, профессиональная деятельность которых тесно связана с повышенными физическими нагрузками.

Помимо этого, травмы подобного вида могут появиться в результате следующих факторов:

• поднятие тяжелых предметов;
• нарушения гормонального фона в организме;
• остеопороз и артрит;
• у ребенка разрыв и растяжения локтевых связок наиболее часто возникают при падениях на вытянутую руку;
• в пожилом возрасте риск травмирования обусловлен естественной утратой эластичности тканей, в том числе и мышечных;
• у спортсменов растяжения локтевого сустава могут возникнуть при неправильном (усиленном) режиме тренировок.

При травмах, вызванных сильным ударом или падением с высоты, растяжка связки может сопровождаться переломом кости, вывихом и подвывихами.

Степени растяжения связок

В зависимости от сложности повреждения связочных волокон, подобные травмы подразделяются на следующие степени:

Легкая (I степень)

В этом случае наблюдается травмирование небольшого участка связки, сопровождающегося незначительной болевой симптоматикой и сохранением движения в суставе. Крайне редко при I степени растяжения возможно образование отека и гиперемии в месте травмирования. Лечение растяжения связок локтевого сустава 1 степени заключается в ограничении подвижности сустава и соблюдении щадящего режима.

Умеренная (II степень)

При умеренном растяжении возможен частичный разрыв связок с присутствием сильной боли, отеков и гематом. В некоторых случаях возможно повреждение суставной капсулы с ярко выраженной болью и кровоизлиянием в месте повреждения локтевого сустава. Движения рукой резко ограниченны.

Тяжелая (III степень)

В этом случае происходят серьезные изменения в суставе, что обусловлено полным разрывом связочного аппарата. Даже малейшее движение поврежденной конечностью сопровождается острой болью. Присутствуют множественные гематомы и обширные отеки. Помимо этого, в локтевом суставе отмечается патологическая подвижность, проявляющая себя во время диагностического обследования с нагрузочными тестами.

При III степени консервативная терапия, как правило, малоэффективна и выполняется хирургическое вмешательство, в ходе которого врач сшивает сухожилия. Период реабилитации может достигать 6 – 7 месяцев

Симптомы

При получении травмы характерные симптомы растяжения сустава проявляют себя практически мгновенно, сопровождаясь отеком, ограничением движения сустава и болью с различной интенсивностью.

Существуют характерные признаки повреждений связочного аппарата в результате травмирования:

• медиальный эпикондилит (локоть гольфиста) – сопровождается появлением болей на внутренней стороне локтевого сустава. При этом мышечная сила и объем двигательной активности сустава остаются неизменными, а боль усиливается во время сгибания запястья и пронации предплечья с преодолением небольшого сопротивления;
• эпикондилит (локоть теннисиста) – для этого состояния характерно отсутствие боли в покое, в то время как при малейшем движении (разгибание, супинация и т.д.) боль проявляет себя в полной мере. Кроме того, болевая симптоматика резко усиливается при одновременном сжатии кисти в кулак и ее сгибании в лучезапястном суставе. При этом внешняя симптоматика эпикондилита отсутствует;
• медиальный апофизит (локоть бейсболиста) – такого рода травма наиболее часто локализуется на внутренней стороне локтевых суставов, проявляясь сильным отеком. После небольшого отдыха болевая симптоматика практически полностью купируется, но возобновление нагрузки приводит к ее обострению.

Локализация воспаления при латеральном и медиальном эпикондилите

На основании характерных симптомов врач делает предварительное заключение с последующим подбором терапевтических мероприятий, а при необходимости назначает обследование, позволяющее более точно диагностировать первопричину патологии.

Диагностические мероприятия

Любая диагностика начинается со сбора анамнестических данных пациента и визуального осмотра поврежденной области. При 1 и 2 степени растяжений, как правило, дополнительных способов исследования не требуется, в отличие от 3 степени, которая может сопровождаться и переломами.

С помощью КТ определяется степень растяжений в процентном соотношении, рентгеноскопия позволяет более точно выявить вывихи, растяжения и сопутствующие травмы конечности, а УЗИ наиболее эффективно при 1 и 2 стадии растяжений, в то время как в тяжелых случаях УЗИ не обеспечивает полноценную симптоматическую картину исследования.

Лечение

Комплексная терапия состоит из нескольких этапов:

Первая помощь

После получения травмы успешность дальнейшей терапии во многом зависит от оказания первой помощи. Как правило, при легком растяжении не требуется делать особых усилий, помимо наложения фиксирующей повязки на место повреждения для того, чтобы ускорить дальнейшее восстановление сустава.

Для предупреждения развития отека поврежденную конечность нужно уложить на слегка приподнятую поверхность. Не желательно применение обезболивающих средств, которые могут изменить клиническую картину симптоматики, за исключением тех случаев, когда боль слишком сильная.

К локтевому суставу можно приложить холодный компресс, но не более чем на 10 –15 минут, чтобы избежать переохлаждения

При необходимости следует максимально освободить поверхность поврежденной руки от стесняющей одежды и наложить фиксирующую шину или эластичный бинт.
При разрыве связки, особенно в случаях скопления синовиальной жидкости или крови, без помощи специалиста обойтись невозможно, поэтому рекомендуется, как можно раньше доставить пациента в медицинское учреждение.

В большинстве случаев лечение локтевого сустава проводится консервативными способами и только в случае острой необходимости требуется оперативное вмешательство, направленное на восстановление функциональности связок. В послеоперационном периоде пострадавший локоть фиксируется с помощью лангеты или гипсовой повязки на срок от 2 недель с последующим применением физиотерапии и ЛФК.

Медикаментозное лечение

Схема лечения подбирается на основании выраженности болевой симптоматики и воспалительного процесса.

Для этой цели назначаются:

• анальгетики и спазмолитики (Максиган, Триган, Анальгин и т.д.);
• противовоспалительные средства нестероидной группы (мазь, таблетки, растворы для инъекций). Наиболее часто назначаются Ортофен, Диклофенак, Кеторол;
• препараты группы миорелаксантов ( Мефедол, Миокаин, Мидокалм и т.д.);
• диуретики (Фуросемид, Верошпирон, Гипотиазид), совместно с Панангином или Аспаркамом для восполнения калия, выводимого из организма вместе с жидкостью;
• для восстановления нервной иннервации в поврежденном суставе рекомендуется обязательное назначение лекарственных средств, в которых присутствует витамин группы В (Нейромультивит, Компливит и т.д.);
• практически во всех случаях рекомендована наружная терапия, например, такая, как лечение Индовазином или Троксерутином, которые способны снимать отек, уменьшать гематомы и восстанавливать кровообращение в месте повреждения;
• можно использовать такие средства, как Цель Т и Траумель, действие которых направлено на ускоренную регенерацию поврежденных локтевых связок.

При серьезных повреждениях, способных осложняться образованием рубцовой ткани и постоянной болью, лечением растяжений занимается хирург.

Физиолечение

В восстановительном периоде немаловажное значение имеет физиотерапия, которая ускоряет заживление поврежденных тканей, позволяя максимально быстро вылечить травмы.

В ходе физиотерапии используются:

• магнитотерапия;
• электрофорез;
• бальнеотерапия;
• лазеролечение;
• волновая терапия;
• парафино– и грязелечение.

При выполнении электрофореза возможно использование различных лекарственных средств, ускоряющих снятие воспалительного процесса сухожилий

Необходимость применения определенного способа физиотерапии зависит от индивидуальных особенностей пациента, а также ряда противопоказаний и показаний.

Профилактика

Риск растяжения локтевых связок можно заметно снизить, если придерживаться определенных профилактических мер, направленных на укрепление и сохранение связок.

Спортсменам перед любой тренировкой, особенно с силовыми нагрузками, необходимо предварительно разогреть мышцу. Не следует превышать собственные возможности при поднятии тяжестей, а любую тяжелую работу необходимо чередовать с кратковременным отдыхом. Для равномерного распределения нагрузок на локоть желательно надевать специальный бандаж или налокотник.

Несмотря на то, что растяжения в большинстве случаев не сопровождаются серьезными осложнениями, до выяснения причины их возникновения не рекомендуется заниматься их лечением в домашних условиях.

В противном случае возможны тяжелые последствия, такие как тугоподвижность сустава, сдавливание кубитального нерва и ограничение сгибания локтевого сустава. При своевременном оказании квалифицированной помощи прогноз на восстановление функций локтевого сустава после растяжения благоприятный.

Частые вопросы

Какие симптомы свидетельствуют о растяжении локтевого сустава?

Растяжение локтевого сустава может проявляться болями в области локтя, отеком, ограничением движения и покраснением кожи.

Каковы возможные причины растяжения локтевого сустава?

Растяжение локтевого сустава может быть вызвано резкими движениями, падением на вытянутую руку, спортивными травмами или избыточным напряжением мышц.

Как лечить растяжение локтевого сустава?

Для лечения растяжения локтевого сустава обычно рекомендуется покой, применение холода, ношение бандажа, физиотерапевтические упражнения и прием противовоспалительных препаратов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед тренировкой или физической нагрузкой не забывайте проводить разминку и растяжку локтевого сустава. Это поможет предотвратить возможные травмы и улучшить гибкость сустава.

СОВЕТ №2

Избегайте резких движений и перегрузок локтевого сустава, особенно при подъеме тяжестей или выполнении упражнений с использованием этого сустава. Постепенно увеличивайте нагрузку, чтобы избежать растяжения и травм.