Растяжение коленных связок – это одно из самых распространенных повреждений, которое можно встретить не только у профессиональных спортсменов, но и у обычных людей в бытовых условиях. Колено более всех других суставов подвержено травмам ввиду своего строения, функции и расположения. Коленный сустав находится поверхностно, выдерживает большие нагрузки при движениях, имеет анатомические предпосылки к нестабильности (форма сустава, плохо развитый мышечный каркас), что делает его достаточно уязвимой структурой. В большинстве случаев при травмировании колена присутствует растяжение связок коленного сустава.
Почему растягиваются связки?
Связки по своему гистологическому строению являются очень крепкими образованиями из плотной соединительной ткани. Они обеспечивают соединение отдельных костей в единое целое – сустав. Несмотря на то, что все знают о существовании такой травмы, растяжения связок колена не существует. Дело в том, что связочные волокна не обладают большой эластичностью и не способны растягиваться, если на них действует большая сила, то волокна просто разрываются. Специалисты знают, что под бытовым названием «растяжение связки» скрывается их частичный или полный разрыв. От количества разорванных волокон связки зависит степень травмы.
Коленный сустав укреплен несколькими связками, но особое клиническое значение имеют только несколько самых больших связочных элементов колена, повреждение которых чревато утерей функции сустава:
- крестообразные связки;
- боковые связки;
- связка коленной чашечки.
Связки коленного сустава выполняют следующие функции. Они стабилизируют колено, обеспечивают всю необходимую амплитуду движений в колене, ограничивают чрезмерные движения. Крестообразные связки предохраняют от чрезмерных движений голени вперед и назад, боковые связки – от движений в стороны, связка надколенника обеспечивает разгибания коленного сустава. Выходя из описанных функций связок, становится ясно, почему страдает функция всего сустава при их повреждении.
Анатомическое строение коленного сустава делает его предрасположенным к различным травмам и заболеваниям
Как правило, причины растяжения связок коленного сустава достаточно типичны – это спортивные и бытовые травмы. К травмированию колена чаще всего приводят виды спорта, которые предусматривают большую нагрузку на колени. Это футбол, волейбол, лыжный спорт, баскетбол, легкая атлетика, пауэрлифтинг, бодибилдинг, фигурное катание и пр.
Обычный человек, не спортсмен, может получить растяжение связок колена в таких случаях, как резкие движения в коленном суставе, подъем тяжелого груза, прыжки, прямой удар в коленную область. Что касается детей, то часто такую травму можно получить на физкультуре или при активных играх.
Симптомы и степени растяжения
Основным симптомом любой травмы, в том числе и растяжения коленных связок, является боль. В толще соединительнотканных волокон связок проходит большое количество нервных окончаний и при их повреждении возникают различные болевые ощущения, степень которых зависит от количества разорванных волокон. Болеть может под коленом, спереди и сбоку (зависит от локализации повреждения). Боль возникает сразу после травмирования, постепенно она утихает, возобновляется вновь при любых движениях в травмированном колене.
В больном суставе затрудняются движения, как из-за боли (пациент осознанно ограничивает амплитуду движений, чтобы предохранить себя от новой волны боли), так и из-за возникшей нестабильности сустава при разрыве связки. Во время движений в колене пациент и окружающие могут слышать щелчки и хруст, при опоре на ногу возникает чувство подкашивания. Если травмированный человек не может встать на больную ногу, то это свидетельствует о тяжелой степени повреждения сустава, что в последующем требует продолжительного и специального ортопедического лечения.
Сразу после травмы сустав может отекать. Причин увеличения объема колена несколько:
- кровоизлияние в суставную капсулу – гемартроз;
- скопление в суставе асептической воспалительной жидкости, как реакция на травму (посттравматический синовит);
- отек околосуставных тканей (периартрит).
Среди прочих симптомов, которые можно наблюдать при растяжении связок колена, нужно отметить кровоподтеки, синяки, царапины в области нанесения травмы (если удар был прямым).
В зависимости от количества поврежденных волокон связки коленного сустава выделяют три степени растяжения:
- Легкое – возникает при утере целостности до 30% волокон связки, болевые ощущения не сильно тревожат пациента, нарушения функционирования колена не наблюдается, оперативного лечения не требуется, симптомы проходят самостоятельно при соблюдении постельного режима и симптоматической терапии, прогноз благоприятный.
- Растяжение средней степени тяжести – разрываются от 30 до 50% волокон связки, боль ярко выражена, наблюдаются признаки нестабильности сустава, но функция колена сохраняется. Как правило, лечение консервативное (иногда нужно накладывать гипс), у некоторых категорий пациентов, например, у профессиональных спортсменов, необходимо хирургическое лечение, прогноз в большинстве случаев благоприятный.
- Тяжелое растяжение или разрыв связки – характеризируется разрывом более 50% волокон связки вплоть до полной утери ее целостности. Сопровождается выраженным болевым синдромом, нарушением опорной функции поврежденной ноги. Лечение оперативное. При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз для восстановления функции ноги благоприятный.
Определение степени растяжения очень важно, как для планирования объема лечения, так и для прогноза выздоровления. Установить диагноз поможет осмотр врача-ортопеда и дополнительные обследования (рентгенография, УЗИ, МРТ, КТ).
При разрыве связок коленного сустава наблюдается ряд специфических симптомов, например, при повреждении задней крестообразной связки присутствует симптом заднего выдвижного ящика (патологическая подвижность голени относительно бедра назад)
Неотложная помощь
Оказание неотложной помощи при растяжении коленных связок является очень важным мероприятием. От того, насколько качественно и своевременно будет оказана помощь, зависит, какие последствия травмы будут наблюдаться у пациента в будущем.
Владеть азами оказания первой помощи при такой травме должен каждый, ведь никто от этого не застрахован. Кроме того, ничего сложного здесь нет. Необходимо запомнить несколько важных принципов оказания помощи:
- полный покой поврежденного колена – в первые дни нельзя нагружать больную ногу, ограничивайте нагрузку на нее, соблюдайте строгий постельный режим, движения в больном суставе могут только навредить;
- холод на место травмы – такое простое мероприятие (холодный компресс, грелка со льдом) снимет боль, отек, предупредит кровотечение в полость сустава;
- тугая повязка на колено – можно смастерить ее с помощью обычного эластического бинта или надеть специально предназначенные для этого ортопедические изделия (ортезы), она будет поддерживать колено, уменьшит боль, предупредит гемартроз;
- придание ноге возвышенного положения – поднятие колена к уровню сердца или немного выше ограничит приток крови к поврежденному месту, что является профилактикой кровотечения и отека.
Если все предыдущие мероприятия не уменьшили боль, то можно принять таблетку обезболивающего средства. Сразу после этого необходимо вызвать “скорую помощь”.
Дальнейшее лечение
Последующая терапия растяжения связок колена может быть, как консервативной (стационарной или в домашних условиях), так и хирургической. Это зависит от степени травмы и рода занятий человека. Если пациент профессиональный спортсмен, то даже незначительное растяжение у него требует специализированной хирургической помощи, чтобы полностью возобновиться после травмы.
Специальные повязки на коленный сустав помогут обезопасить себя от повреждений при занятиях спортом
Консервативная терапия
Консервативное лечение может быть медикаментозным, физиотерапевтическим, ортопедическим. Чаще всего применяют противовоспалительные и обезболивающие препараты, как системно (таблетки, уколы), так и местно (мази, гели, повязки). С этой целью применяют нестероидные противовоспалительные средства – ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, ациклофенак, кетопрофен, целекоксиб и пр. Часто пациенты применяют и различные народные средства, некоторые из которых очень действенные, но в каждом случае перед их применением необходимо посоветоваться с лечащим врачом – не противопоказаны ли они вам.
Физиотерапевтические методы лечения (магнитотерапия, электрофорез, УВЧ, лазеролечение, бальнеотерапия и др.), лечебная гимнастика, массаж назначаются тогда, когда начинается реабилитация после травмы.
Хирургическая операция
Хирургическое лечение назначается при полном разрыве связки, при отсутствии эффекта от консервативного лечения, а также у спортсменов. Необходимо сказать, что сшить разорванную связку невозможно. Суть операции заключается во вживлении трансплантата связки (как правило, используют среднюю часть собственной связки надколенника пациента).
В некоторых случаях только такая сложная операция может полностью возобновить функцию колена.
Частые вопросы
Какие симптомы свидетельствуют о растяжении коленных связок?
Основными симптомами растяжения коленных связок являются боль, отек, ограничение движения в коленном суставе, а также возможное появление синяков.
Как проводится лечение растяжения коленных связок?
Лечение растяжения коленных связок включает в себя покой, применение холода для снятия отека, компрессионные повязки, поддерживающие бандажи, физиотерапию, упражнения для восстановления подвижности и силы колена, а также в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При растяжении коленных связок рекомендуется сразу же применить метод RICE: отдохнуть (Rest), наложить лед (Ice), обернуть колено эластичным бинтом (Compression), поднять ногу (Elevation), чтобы снизить отек и болезненность.
СОВЕТ №2
Для ускорения процесса заживления растянутых коленных связок полезно выполнять упражнения на растяжку и укрепление мышц вокруг колена, такие как приседания, выкатывание ноги на ролике или упражнения на тренажерах.
СОВЕТ №3
При лечении растяжения коленных связок важно избегать перегрузок и излишней активности, чтобы не усугубить травму. Поэтому следует соблюдать режим отдыха и постепенно возвращаться к физическим нагрузкам под контролем специалиста.