Лечение мениска коленного сустава без операции

Повреждение мениска является весьма распространенной травмой, возникающей вследствие чрезмерных физических нагрузок и наследственной предрасположенности. Как правило, диагностируют разрыв, защемление или отрыв, несколько реже мениск подвергается дегенеративным изменениям и образованию кист.

Лечение при разрыве мениска коленного сустава бывает консервативным и хирургическим. Метод терапии зависит от поставленного диагноза и тяжести повреждения. В определенных случаях можно обойтись традиционными способами лечения – таблетками, мазями и лечебной гимнастикой, но при тяжелых травмах оперативное вмешательство неизбежно.

Строение мениска и виды травм

Мениск представляет собой небольшой хрящ, имеющий сходство с полумесяцем. Он расположен между поверхностями суставов большой берцовой и бедренной кости.

Основные функции мениска:

амортизация при движениях;
уменьшение трения суставов друг о друга;
обеспечение необходимого контакта суставных поверхностей.

Коленный сустав имеет два мениска – латеральный (внешний) и медиальный (внутренний). Внешний, латеральный мениск более мобильный и обладает плотной структурой. Он травмируется гораздо реже, чем внутренний, медиальный. Медиальный мениск прикреплен к кости посредством связки и повреждается в первую очередь.

Повреждения менисков могут быть различными, и зависят от силы удара, высоты падения, а также от того, в какое именно место пришелся удар:

разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава – продольный, поперечный, косой, дегенеративный, а также полный или частичный. Передний рог страдает реже;
надрыв заднего рога, горизонтальный, и отрыв в месте крепления к суставу. Эта травма мениска является наиболее опасной, и требует обязательного оперативного вмешательства. В противном случае возможно защемление, блокада сустава и дальнейшее разрушение близлежащих хрящей;
защемление. Мениск как бы застревает между хрящами коленной чашечки и препятствует движению сустава. Защемление встречается достаточно часто, почти в половине случаев;
сочетание нескольких травм, когда присутствует разрыв с защемлением и пр.;
дегенеративные процессы в хряще, способствующие постоянной травматизации, образование кист.

Разрыв мениска колена чаще всего происходит при острой травме, в группу риска входят спортсмены и люди, занятые активными видами деятельности. Провоцирующими факторами являются:

возраст от 18 до 40 лет;
генетические особенности или приобретенные аномалии, обусловленные слабостью опорно-двигательного аппарата;
дегенеративные процессы в хрящах, когда даже незначительная травма приводит к разрыву мениска;
долгое сидение на корточках или энергичная ходьба мелкими шажками;
чрезмерная физическая нагрузка у людей с большой массой тела;
вращение на одной ноге, не отрываясь от поверхности;
быстрый бег по пересеченной местности, прыжки на твердой и неровной поверхности.

Для хронической фазы характерна менее выраженная симптоматика – болевой синдром появляется только при резких движениях ноги и значительной физической нагрузке

Симптомы

Если разорван мениск, различают две характерные фазы – острую и хроническую. В острой фазе болезненные симптомы держатся около месяца. В момент повреждения возникает резкая боль, и слышится треск, затем нога отекает. При подъеме и спуске по лестнице боль усиливается, и колено как бы «скрипит». Нередко при разрыве мениска происходит кровоизлияние в сустав.

Читайте также:

Повреждения мениска коленного сустава

В острой фазе коленный сустав почти не сгибается или полностью обездвижен. Ввиду накопления жидкости в районе колена может возникнуть явление «плавающего надколенника».

Диагностика

При переходе повреждения в хроническую стадию диагностика усложняется, так как симптомы несколько смазаны. Поэтому доктора пользуются специальной методикой, позволяющей поставить точный диагноз:

симптом Штеймана. Пострадавший сгибает ногу под прямым углом, и производит круговые движения коленом. Если ощущается сильная боль при притягивании колена внутрь – поврежден внутренний мениск. Усиление болевых ощущений при отведении ноги наружу свидетельствует о травме наружного мениска;
симптом Лайдау. Пациент должен сесть, скрестив ноги по-турецки. Если не получается – значит, пострадал мениск;
симптом Чаклина. Если при сгибании и разгибании коленного сустава слышится хруст, то очевиден разрыв внутреннего мениска;
симптом Полякова. Пострадавший лежит на спине, и поднимает здоровую ногу вверх. Затем приподнимает таз и становится на лопатки, опираясь при этом на пятку больной ноги. Сильная боль в этом положении – явный признак травмирования мениска;
симптом Байкова. Больной сгибает колено под прямым углом, а врач надавливает на область суставной щели, и выпрямляет ногу. Боль при разгибании означает травматизацию мениска;
симптом Мак-Маррея. При вращении согнутых под прямым углом ног боль отмечается либо при движении внутрь, либо в обратном направлении. В зависимости от того, в какой момент колено болит сильнее, определяется место разрыва;
симптом Перельмана. Больной с трудом преодолевает лестничные ступени;
симптом Турнера. Внутренняя часть колена теряет чувствительность.

Принципы диагностики, описанной выше, носят название симптоматических. Осмотр, опрос пациента и результаты тестов позволяют поставить диагноз с достаточно высокой точностью. Тем не менее дополнительно назначается аппаратное обследование.

Аппаратная диагностика включает рентген, МРТ и компьютерную томографию. Рентгенологическое исследование является наиболее доступным и довольно информативным, и применяется в большинстве случаев.

При сложных травмах, когда есть необходимость в визуализации образований рядом с суставами, назначают МРТ

Лечить разрыв мениска нужно обязательно, поскольку велик риск развития хронического процесса, последствиями которого является разрушение сустава и менископатия – нарушение целостности мениска и деформации колена.

Способы лечения

Терапевтический метод применяется при небольших разрывах легкой и средней степени тяжести. В первую очередь необходимо правильно оказать первую помощь – обеспечить ноге покой и наложить гипсовую повязку. В некоторых случаях на этом этапе производится пункция жидкости.

Если есть защемление или блокада сустава, производится вправление колена мануальным методом.

Иммобилизация должна быть обеспечена не менее чем на 3 недели посредством гипсовой лангеты

Читайте также:

Травма мениска коленного сустава

Чтобы хрящи быстрее восстанавливались и сращивались, назначаются хондропротекторы и препараты гиалуроновой кислоты. Рекомендованы к применению средства на основе хондроитина и глюкозамина. Лечение хондропротекторами проводят курсами от 3-х месяцев до полугода, каждый год.

Использование хондропротекторов помогает нормализовать обмен веществ внутри сустава, усиливая способность организма синтезировать коллагеновые волокна. В дополнение к хондропротекторам могут назначаться различные биодобавки, содержащие коллаген. Употребление БАДов способствует удерживанию влаги хрящевой тканью и нормализации секреции внутрисуставной жидкости. Эпителий синовиальной сумки быстрее восстанавливается, а, следовательно, укрепляется и мениск.

Как правило, используются препараты нескольких групп хондропротекторов, а именно:

натуральные средства на основе растительных экстрактов или вытяжки из хрящей животных;
глюкозамин, гиалуроновая кислота и хондроитинсульфат в чистом виде;
комбинированные препараты, содержащие несколько активных действующих веществ, а также витамины.

Эффективность данных лекарств зависит не только от их состава, но и от способа приема:

таблетки и капсулы для приема внутрь. Хорошо снимают боль и воспаление, замедляют дегенеративные процессы в хрящах. Минус такого способа в том, что при спазме сосудов, питающих поврежденный сустав, таблетки могут быть неэффективными;
средства местного действия – мази, гели, кремы. При втирании в кожу хондропротекторы помогают снять отек и боль, однако в кровь лечебные вещества не попадают. Поэтому воздействие лекарств местного действия ограничено лишь устранением симптоматики, а хрящевые ткани при этом остаются без изменений;
внутрисуставные инъекции. Это наиболее действенный способ, так как активные компоненты доставляются непосредственно к пораженному хрящу. Существуют так называемые заменители синовиальной жидкости, в их основе – гиалуроновая кислота. Инъекции непосредственно в сустав выполняются опытным врачом-ортопедом, хирургом или травматологом.
Следует отметить, что препараты для инъекций самые дорогостоящие, но при их применении достигается устойчивый терапевтический эффект. Наиболее распространенные средства для инъекций – Сингиал, Гиалуаль, Нолтрекс, Гиалган;
пищевые продукты – еще один источник натуральных хондропротекторов, содержащихся в значительном количестве в традиционном русском холодце, заливных блюдах, наваристых бульонах, а также в сое и авокадо. В этих продуктах содержится глюкозамин и гиалуроновая кислота, которые отлично усваиваются организмом и прекрасно стимулируют восстановление хрящевых тканей.

О пользе холодца упоминается еще в древних летописях, этот деликатес очень полезен при проблемах с опорно-двигательным аппаратом

В комплексной терапии разрыва мениска обычно используется несколько препаратов-хондропротекторов – Хондроитин-АКОС, Астра, Дона, Эльбона, Хондролон, Структум и другие.

Чтобы снять боль, воспаление и устранить отек, используются нестероидные противовоспалительные средства, которые бывают двух видов:

селективные ингибиторы ЦОГ-2 – Мовалис, Нимесил, Целекоксиб, Энтерококсиб;
неселективные ингибиторы ЦОГ 1 и ЦОГ 2 – Кетолорак, Ибупрофен, Ортофен, Индометацин и пр.

Селективные ингибиторы ЦОГ-2 при разрыве мениска более безопасны в применении, так как они вызывают меньше побочных эффектов. Индометацин, который принадлежит к группе неселективных ингибиторов ЦОГ 1 и ЦОГ 2, действует угнетающе на синтез хрящевых тканей, нанося вред мениску.

После купирования болевых симптомов и снятия острого воспаления проводится реабилитация. В качестве реабилитационных мероприятий назначается лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры и массаж конечности.

Читайте также:

Строение и болезни менисков колена

Лечебный массаж проводится для восстановления утраченных функций сустава

В случае неэффективности консервативной терапии проводится хирургическое вмешательство.

Народные рецепты

Применение домашних средств для лечения разрыва мениска оправдано только в качестве дополнительного лечения, и только после консультации с врачом и постановки диагноза. И помните, что при серьезных повреждениях мениска прогревания, горячие ванны и компрессы со спиртом категорически запрещаются!

Итак, список проверенных рецептов для скорейшего заживления коленного мениска:

мед и спирт в пропорции 1:1 смешать и подогреть, нанести на колено тонким слоем, зафиксировать сверху х/б тканью или бинтом. Держать на ноге 2-3 часа, компресс накладывать два раза в день – утром и вечером. Курс лечения – месяц;
мед и мякоть алоэ соединить в пропорции 2:1, смазать колено и прикрыть целлофаном или пищевой пленкой. Держать около часа, применять каждый день;
лук и сахар. 2-3 небольшие луковицы мелко порезать или измельчить в блендере, еще лучше натереть лук на терке, если хватит терпения. Добавить к луку чайную ложку сахара и хорошенько размешать. Непосредственно на кожу этот состав наносить не рекомендуется, поэтому сначала нужно положить марлю или бинт, а сверху выложить продукты. Закрепить компресс на ноге, и оставить на ночь. Процедуру повторять ежедневно в течение месяца;
лопух. Желательно брать свежие листья лопуха, но зимой это проблематично, поэтому можно использовать и сухие. Лист прикладывается к пострадавшему колену и закрепляется повязкой из марли. Длительность процедуры составляет около четырех часов, в случае использования сухого сырья время увеличивается до восьми часов;
настойка на чесноке. Для приготовления необходимо измельчить 2 головки чеснока, и залить их 400 мл яблочного уксуса 6%. Настаивать смесь 7 дней в посуде из темного стекла. Уксус надо брать только яблочный, другие разновидности не подходят из-за агрессивности. Когда настойка будет готова, ее используют для растирки больного колена. Втирать ее в кожу над поврежденным местом нужно в течение 10 минут, не слишком нажимая;
компрессы и ванны с хвойным экстрактом. Если есть возможность, лучше использовать свежие иголки сосны, ели или других хвойников. Для ванн понадобится полкило хвои на 2 литра воды – кипятить смесь полчаса, затем добавить в ванну. Время приема ванны – 20 мин. Для компресса хватит 50 г иголок и стакана воды, кипятить столько же. Бинт или марлю смочить в приготовленном растворе и приложить к колену на 40 мин.
Перед использованием раствор необходимо процедить;
травяной сбор – календула, ромашка, зверобой и шалфей заливаются 0.5 л горячей воды, и настаиваются в термосе около часа. Каждой травы берется по чайной ложке. Настой процедить, и прикладывать в виде компресса несколько раз в день, держать по 30 мин.

Хирургическое вмешательство

Менискэктомия проводится в случае частичного или полного отрыва мениска, а также раздробления хряща, поскольку консервативное лечение эффекта не даст. Боль при таких повреждениях очень сильная, передвигаться практически невозможно.

Решение о проведении операции принимает лечащий врач, поврежденный диск либо полностью удаляется, либо производится его «ушивание».

Полное удаление делается только в крайних случаях, по возможности сохраняют жизнеспособный мениск

Сшивание выполняется только у молодых пациентов и строго по показаниям:

если травма мениска произошла недавно;
разрыв произошел в зоне, имеющей хорошее кровоснабжение.

Чтобы избежать проблем с коленным суставом, необходимо тренировать мышцу бедра, потому что она является основным разгибателем колена. Чем слабее эта мышца, тем выше риск получить травму коленного сустава и мениска при нагрузках. Элементарное упражнение – подъем и опускание прямой ноги – отлично укрепляет бедренную мышцу. Полноценное питание, богатое белком и микроэлементами, также является хорошей профилактикой болезней хрящей и суставов. Но если травма все же произошла, не занимайтесь самолечением и обратитесь к врачу как можно раньше.

Читайте также:

Хирургическое лечение заболеваний коленного сустава

Частые вопросы

Какие методы лечения мениска коленного сустава без операции существуют?

Существуют различные методы лечения мениска коленного сустава без операции, такие как физиотерапия, упражнения для укрепления мышц, ношение специальных браслетов и применение противовоспалительных лекарственных средств.

Каковы преимущества лечения мениска коленного сустава без операции?

Преимущества лечения мениска коленного сустава без операции включают отсутствие риска хирургических осложнений, более быстрое восстановление и возможность избежать длительного периода реабилитации.