В последние несколько десятилетий значительно возросло количество заболеваний опорно-двигательного аппарата, в частности коленного сустава. Колено имеет некоторые анатомо-структурные особенности строения, расположено поверхностно, плохо защищено мышечным каркасом, что делает данное сочленение уязвимым к внешним негативным воздействиям и развитию патологии различного характера (ревматологического, травматологического и дегенеративного характера).
До недавних пор единственным методом, который позволял диагностировать заболевания коленного сустава, была рентгенография. Но, к сожалению, данная методика не позволяет визуализировать патологические изменения, которые поражают связки, мениск, капсулу сустава, внутрисуставные хрящи.
Для того чтобы увидеть описанные структуры, необходимо как-то заглянуть внутрь сустава. Именно это и позволяет сделать артроскопия коленного сустава.
Что такое артроскопия?
Артроскопия – это миниинвазивная хирургическая манипуляция, которая позволяет провести точную диагностику заболеваний коленного сустава, осмотреть в режиме реального времени внутрисуставные структуры, при необходимости провести биопсию суставной капсулы, а также провести целый ряд лечебных хирургических манипуляций в полости колена.
Артроскопия коленного сустава осуществляется путем введения в суставную полость через микроразрез кожи в области колена артроскопа (это специальная разновидность эндоскопов). Артроскопические манипуляции на коленном суставе могут применяться, как для диагностики суставных заболеваний, так и для лечения большого количества ортопедических заболеваний колена, например, резекция мениска, ликвидация суставной мыши, восстановление целостности внутрисуставных связок, удаление поврежденных участков хряща, артроскопическая санация коленного сустава и пр.
Преимущества артроскопии
Артроскопия коленного сустава имеет массу преимуществ перед рутинной открытой артротомией (обширный разрез кожи и вскрытие полости сустава). Необходимо отметить, что сегодня артроскопия практически полностью вытеснила из практики открытую операцию, которая сегодня выполняется только в единичных и тяжелых случаях, например, злокачественные опухоли.
Основные преимущества артроскопии:
- Малоинвазивная процедура, которая характеризируется минимальной травматичностью. Нет необходимости в широком разрезе и вскрытии полости сустава, также не страдают околосуставные ткани. Разрез, через который вводят артроскоп, имеет величину до 5 мм и не требует даже наложения швов – часто он заживает самостоятельно.
- Риск послеоперационных осложнений сведен к минимуму (кровотечение, инфицирование полости сустава, рубцовая контрактура сустава).
- Отличный косметологический результат. После операции остается маленький след сбоку от надколенника вместо большого шрама протяжностью 15-20 см, что и подтверждают положительные отзывы пациентов.
- Значительное сокращение времени госпитализации – 1-2 дня вместо 7-10 при открытой артротомии.
- Быстрое восстановление и сокращение сроков нетрудоспособности пациента после артроскопии.
- Нет необходимости в длительной иммобилизации при помощи гипсовой повязки, как после артротомии.
- Отличная диагностическая способность артроскопии – позволяет практически со 100% точностью установить точный диагноз, при необходимости выполняют биопсию, что позволяет подтвердить тяжелые в диагностическом плане ревматологические заболевания.
- Необходимость в приеме различных анальгетиков, в том числе и наркотических, значительно ниже.
- Артроскопия может выполняться под местной анестезией, общий наркоз делать не обязательно.
- Цена артроскопической манипуляции ниже, хоть и незначительно, нежели открытой артротомии, особенно, если учесть отсутствие необходимости в применении большого количества медикаментов и сокращение пребывания в стационаре.
На фотографии видно отличный косметический результат после проведения артроскопии: на левом колене можно разглядеть еле заметные точки, в которые вводились инструменты, шрамов нет
Но необходимо учесть и то, что в большинстве случаев эффективность артроскопии зависит не только от используемого оборудования, а также от мастерства и практики специалиста, который проводит операцию.
Показания
Все показания для артроскопии коленного сустава можно разделить на две группы – диагностика и лечение суставной патологии.
К артроскопии прибегают в следующих ситуациях:
- диагностика суставной патологии колена – травматической, дегенеративно-дистрофической, воспалительной, аутоиммунной, ревматологической;
- необходимость проведения биопсии суставной капсулы;
- травматические повреждения менисков колена;
- травмы внутрисуставных связок, особенно передней и задней крестообразных;
- артроскопическая санация колена – ликвидация гноя, крови, серозного выпота из суставной полости и введение антисептиков и антибиотиков с целью устранить воспаление;
- диагностика и лечение деформирующего остеоартроза коленного сустава;
- лечение привычного вывиха надколенника;
- ликвидация из полости сустава свободных тел, например, осколков кости при переломах, остеофитов, сгустков крови, которые могут вызывать острую блокаду коленного сустава;
- удаление поврежденных участков гиалинового хряща;
- диагностика и лечение внутрисуставных переломов костей;
- восстановление функции сустава при ревматоидном артрите;
- диагностика опухолей коленного сустава.
Артроскопические фотографии: слева – нормальный и здоровый мениск, в центре – травматический разрыв мениска, справа – дегенеративные изменения мениска
Подготовка к операции
Несмотря на минимальную травматичность для организма, артроскопическая операция на коленном суставе требует подготовки, так как относится к оперативным вмешательствам, пусть и малым.
Накануне операции пациент сдает все необходимые анализы, проходит консультации узких специалистов и некоторые обследования. Все это происходит, как правило, в амбулаторных условиях. Иногда, по желанию пациента, его могут госпитализировать в стационар за 1-2 дня до операции для проведения предоперационной диагностики.
Подготовка к артроскопии обязательно включает:
- анализы крови и мочи, коагулограмма (изучение свертываемости крови);
- рентгенография органов грудной клетки;
- электрокардиография;
- консультация терапевта;
- консультация анестезиолога;
- весь комплекс диагностических обследований, который касается основной патологии.
Обязательно расскажите врачу о том, какими заболеваниями вы болеете, даже, если на первый взгляд они не касаются патологии колен. Также необходимо сообщить о том, какие препараты вы принимаете. Возможно, некоторые из них нужно будет отменить за несколько дней до операции. Это в первую очередь касается таблеток, которые разжижают кровь.
Этапы проведения
Как правило, длительность артроскопии не превышает 1 часа, но все зависит от цели проведения процедуры. Все хирургические манипуляции осуществляются в специальной стерильной операционной, которая оборудована всей необходимой техникой, в том числе и медицинскими мониторами для вывода изображения. Для начала на бедро накладывают жгут, чтобы ограничить приток крови к суставу.
Операционная для проведения артроскопии
Читайте также:
Потом приступают к анестезии, виды которой бывают различными. Той или иной вид анестезии подбирается строго индивидуально и зависит от цели артроскопии, продолжительности операции, пожеланий пациента и предпочтений хирурга.
Затем артроскопист выполняет антисептическую обработку операционного поля и выполняет три маленьких разреза (3-5 мм) в проекции колена, через которые и вводят в полость сустава артроскопические инструменты – камера с источником света, трубка для заполнения сустава специальной жидкостью, что позволяет увеличить и расправить суставную полость и основной рабочий инструмент.
После завершения всех необходимых манипуляций в полости сустава, жидкость откачивается обратно, инструменты извлекаются, в суставную полость вводят антисептики и антибиотики для профилактики инфицирования, на область разрезов накладывают стерильные повязки без наложения швов. В конце операции на коленный сустав накладывают давящую повязку.
Точки для введения инструментов для артроскопии коленного сустава
Реабилитация
Реабилитация после артроскопии начинается сразу после окончания операции. С первых секунд на колено накладывают давящую повязку для профилактики кровоизлияния в полость сустава (гемартроза) и отека, ноге создают возвышенное положение, местно прикладывают холод с той же целью.
Сроки пребывания в стационаре составляют 1-2 дня, при необходимости в данный период времени назначаются обезболивающие препараты.
С первого же дня пациенту рекомендуют физические упражнения, которые проходят под контролем физиотерапевта. С 3 дня позволено вставать, а с 7 необходимо полностью нагружать колено.
Делая выводы, можно отметить, что артроскопия – это современный, малотравматичный и эффективный способ диагностики и лечения патологии колена, который не требует длительной реабилитации.
-
Читайте также:
Частые вопросы
Что такое артроскопия коленного сустава?
Артроскопия коленного сустава – это минимально инвазивная хирургическая процедура, при которой врач использует артроскоп (тонкий гибкий инструмент с камерой) для осмотра и лечения внутренних структур коленного сустава.
Какие проблемы коленного сустава можно решить с помощью артроскопии?
Артроскопия коленного сустава может использоваться для диагностики и лечения различных проблем, таких как повреждения мениска, разрывы связок, артрит и другие повреждения внутренних структур сустава.
Каковы преимущества артроскопии коленного сустава по сравнению с открытой хирургией?
Преимущества артроскопии коленного сустава включают более быстрое восстановление, меньшие рубцы, меньший риск инфекции и более точную диагностику и лечение проблемы.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Подготовьтесь к артроскопии коленного сустава, следуя рекомендациям врача. Это может включать в себя ограничение приема пищи и жидкости перед операцией, а также подготовку к реабилитации после процедуры.
СОВЕТ №2
Обсудите с врачом все аспекты операции, включая возможные риски и побочные эффекты, чтобы быть готовыми к возможным последствиям артроскопии коленного сустава.
Загрузка...
