Как лечить остеохондроз поясничного отдела

Вопрос об эффективной терапии остеохондроза имеет огромное социальное значение, так как эта патология поражает не только почти 100% пожилого населения, но и многих людей молодого и среднего возраста, активно занимающихся различными видами трудовой деятельности. Эта болезнь неуклонно прогрессирует, что объясняется неизбежными возрастными изменениями позвоночного столба, особенностями организма, образом жизни, питания и труда человека.

Но своевременная диагностика и адекватное лечение являются ключевыми в борьбе с остеохондрозом, в частности, поясничного отдела позвоночника.

Чем раньше человек озаботится своим состоянием, появлением болей в пояснице, нарушением подвижности и чем раньше он проконсультируется со специалистом в этой области, тем больше он получает шансов замедлить дальнейшее развитие остеохондроза, восстановить свою трудоспособность, дольше оставаться активным и здоровым.

Данную патологию невозможно победить окончательно, ведь к ее формированию приводят самые разнообразные причины и предрасполагающие факторы, а сама болезнь развивается по нескольким направлениям, используя комплекс патологических механизмов. Однако современная медицина предлагает целый арсенал способов борьбы с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника, как традиционных, так и новейших. Пациенту следует лишь обратиться за помощью к доктору, и он, после комплексного обследования и установления точного диагноза, получит профессиональные назначения и рекомендации.

При появлении болей в спине нужно поскорее обратиться к врачу

Лечение остеохондроза поясничного отдела является длительным процессом, практически пожизненным. Частично это объясняется тем, что один из механизмов развития и прогрессирования заболевания – неизбежные дегенеративно-дистрофические явления во всех структурах позвоночника, которые тесно взаимодействуют с другими патологическими механизмами. Поэтому борьба с ними занимает не несколько месяцев или, к примеру, один-два курса медикаментозной терапии, а многие годы, в течение которых лечебная тактика может изменяться, учитывая особенности развития болезни у конкретного пациента. Одни методы могут исключаться из плана лечения остеохондроза поясничного отдела, а им на смену приходят новые, более современные и эффективные.

Поэтому пациенты с любой формой остеохондроза очень длительное время состоят на диспансерном учете в своей поликлинике, регулярно проходя обследование, консультируясь со специалистами и корректируя терапию заболевания. Такой подход к наблюдению за больными служит и эффективной профилактикой различных осложнений остеохондроза, нередко представляющих серьезную угрозу для здоровья.

Главные принципы и цели лечения

Нередко человек обращается к врачу, когда начинает испытывать мучительную боль в пояснице, которая может иррадиировать (распространяться) как в нижнюю часть туловища, так и вверх, доходя до плечевого пояса. Выраженный болевой синдром может сочетаться с двигательными нарушениями, потерей подвижности в позвоночнике и конечностях, изменениями чувствительности кожного покрова. Разумеется, эти симптомы не могут появиться на фоне полного здоровья позвоночного столба. Скорее, они являются признаками обострения и ускорения скорости патологических изменений в позвоночнике при уже имеющемся остеохондрозе. Не исключено, что резкое ухудшение состояния может произойти при формировании осложнений патологии, чаще всего – при межпозвоночных грыжах.

Пациент с остеохондрозом наблюдается врачом длительное время

Поэтому, если пациент жалуется на резко выраженную боль и доктор на приеме обнаруживает другие признаки обострения поясничного остеохондроза, то рассматривается вопрос о немедленной госпитализации больного. При его поступлении в отделение стационара в первую очередь предпринимаются меры для купирования болевого синдрома, проводятся диагностические мероприятия для уточнения формы и стадии заболевания, а также для исключения наличия осложнений.

В целом, схема лечения остеохондроза поясничного отдела в таких случаях состоит из следующих этапов:

• обеспечение постельного режима, что значительно снижает интенсивность боли и щадяще воздействует на все структуры позвоночника;
• неотложная медикаментозная помощь, которая заключается в назначении обезболивающих и противовоспалительных препаратов;
• при купировании болевого синдрома начинают использоваться средства, усиливающие регенерацию поврежденных тканей, улучшающие в них кровообращение и метаболизм.

Далее, когда состояние пациента улучшится и станет стабильным, рассматривается возможность его выписки из стационара под амбулаторное наблюдение участковых специалистов. Но достижение стойкой ремиссии, когда пациент больше не испытывает боли, его позвоночник восстанавливает подвижность, а нарушения кожной чувствительности исчезают, вовсе не означает, что удалось полностью вылечить человека и процессы прогрессирования хронического заболевания остановлены. Они продолжаются, хотя и с меньшей скоростью, поэтому лечение остеохондроза поясничного отдела не должно прекращаться.

При обострении патологии может потребоваться госпитализация человека

Человек, находясь под амбулаторным наблюдением хирурга и невропатолога, должен не только получать медикаментозную терапию, постоянно или в курсовой форме, и использовать другие способы лечения, имеющие самые разнообразные механизмы влияния на патологию. Он должен полностью, если это необходимо, изменить свой образ жизни, отказаться от вредных привычек, нормализовать двигательную активность и скорректировать свое питание.

В такие периоды кажущегося «затишья» пациент продолжает лечить поясничный остеохондроз в домашних условиях, регулярно консультируясь у специалистов о необходимости замены одних препаратов другими, более эффективными, средствами, об изменении дозировок лекарств, о введении в лечебную схему новых методов. Все составляющие терапевтического плана строго индивидуальны, ведь они зависят от возраста больного, сопутствующих заболеваний, от типа и степени дегенеративных процессов в позвоночнике.

Как лечить остеохондроз поясничного отдела, в каждой ситуации решается доктором отдельно, с учетом многих факторов. Главные цели терапии – замедлить развитие патологии, избежать появления опасных осложнений, восстановить подвижность и функциональность позвоночного столба, вернуть человека к активной жизни с позитивным психологическим настроем.

При этом обычно назначается следующая схема, которая у каждого пациента имеет свои особенности:

• комплексное медикаментозное лечение;
• физиотерапия;
• массаж;
• комплексы упражнений лечебной гимнастики;
• тракционное вытяжение позвоночного столба;
• мануальная терапия;
• рефлексотерапия;
• оперативное лечение по строгим показаниям.

Все указанные составляющие схемы не обязательно выполняются у каждого пациента. Это относится, конечно, к необходимости хирургического вмешательства, а также к проведению тракции, рефлексотерапии и мануального лечения, к которым имеются определенные показания. В большинстве же случаев хорошего положительного эффекта в лечении поясничного остеохондроза позвоночника можно добиться, используя такие традиционные способы, как комплекс лекарственных средств, массаж и физиолечение, лечебная физкультура. Главное – не останавливаться, продолжая соблюдать все врачебные рекомендации, что позволит пациенту по-прежнему выполнять свои трудовые обязанности и избежать инвалидности.

Нестероидные противовоспалительные препараты являются основой консервативной терапии остеохондроза поясницы

Медикаментозное лечение

Чем лечить поясничный остеохондроз, наружными средствами, таблетками или уколами, определяет только лечащий врач. Самолечения не допускается, так как неграмотный прием лекарственных средств может не только не принести пользы и облегчения пациенту, но и ускорить прогрессирование патологии. Весь комплекс медикаментозных препаратов разрабатывается хирургом и невропатологом, которые занимаются любыми формами остеохондроза и его осложнениями.

Главное в консервативном лечении – уменьшить интенсивность болевого синдрома и выраженность воспалительного процесса, происходящего в хрящевой ткани, синовиальной оболочке и суставных капсулах. Для этого предназначены в первую очередь нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), которые разработаны и используются уже несколько поколений.

Механизм их терапевтического действия заключается в том, что они быстро и эффективно блокируют продуцирование так называемых «медиаторов воспаления», или особых биологически активных соединений, которые определяют начало и развитие воспалительного процесса. Чем меньше становится этих медиаторов, тем быстрее «затихают» разрушительные изменения в межпозвонковых хрящах и соединительной ткани позвоночника, тем меньше болевых импульсов поступает в головной мозг человека.

Поэтому нестероидные препараты активно используются для лечения всех форм остеохондроза, независимо от его стадии и тяжести. Но, конечно, более эффективны НПВП на ранних этапах заболевания, когда в позвоночном столбе еще нет необратимых изменений. Они эффективно купируют болевой синдром, снимают отечность тканей, окружающих позвоночник, уменьшают спазм мышц спины, что, в конечном итоге, резко улучшает состояние больного и нормализует функции позвоночного столба.

При сильнейшем болевом синдроме проводятся новокаиновые блокады

В большинстве случаев используются нестероидные противовоспалительные таблетки от остеохондроза поясничного отдела, особенно при умеренно выраженном болевом синдроме, мышечном спазме и незначительном нарушении подвижности позвоночника. Но таблетки при остеохондрозе, вводимые через рот (перорально), имеют некоторые недостатки в плане достижения необходимой концентрации в крови, способной оказать лечебное действие, а также скорости оказания противовоспалительного и обезболивающего эффекта.

Поэтому, когда боль выражена сильнее и важно быстрое терапевтическое воздействие на патологический очаг, более предпочтителен парентеральный путь введения лекарств. Внутримышечное или внутривенное использование НПВП назначается во многих ситуациях, но также необходимо знать, что эти средства обладают нежелательными побочными влияниями на организм, а длительность лечебного курса ограничивается 1-2 неделями.

Лечащий доктор выбирает нестероидные препараты при остеохондрозе поясничного отдела из целого комплекса средств. Это может быть Диклофенака калиевая или натриевая соль, Ибупрофен, Индометацин, Немисулид, Кетопрофен. Наряду с таблетированными и инъекционными формами этих препаратов, существуют и наружные средства на их основе. Гель, крем или мазь при остеохондрозе поясничного отдела на основе, например, Диклофенака, способны также привести к уменьшению боли и временному улучшению состояния пациента. Поэтому данные лекарственные формы широко применяются в домашних условиях, с разрешения, разумеется, лечащего врача.

Чтобы усилить эффект НПВП, в комплексе назначаются обезболивающие средства (Баралгин, Анальгин), миорелаксанты (Баклофен, Мидокалм), а также препараты, улучшающие микроциркуляцию и метаболизм в тканях позвоночника (Трентал, Кавинтон, витамины различных групп). Однако в тяжелых случаях нестероидные средства могут не оказывать желаемого эффекта, поэтому они, по строгим показаниям, заменяются стероидными (гормональными) препаратами. Кроме того, при сильнейших болевых приступах применяются лекарственные блокады поясничного отдела позвоночника с использованием Новокаина, Лидокаина или других анальгетиков.

Препараты-хондропротекторы стали обязательным компонентом в схеме лечения остеохондроза

Когда период обострения остеохондроза остается позади, важно направить усилия на регенерацию хрящевой ткани. Для этого используются средства-хондропротекторы, представленные четырьмя поколениями препаратов. Все они созданы на основе хондроитинсульфата, глюкозамина или гиалуроновой кислоты, могут быть комплексными или моно-средствами. Чтобы хотя бы частично восстановить межпозвоночные хрящи, курсовой прием этих лекарств может достигать нескольких месяцев.

Другие методы терапии

Кроме лекарственной терапии, лечение поясничного остеохондроза в домашних условиях или амбулаторных дополняется такими способами, как физиотерапия, массаж, лечебная физкультура. Физиопроцедуры при остеохондрозе поясницы призваны улучшить кровообращение в пораженных патологическим процессом тканях, что дополнительно приводит к ускорению регенерации, уменьшает воспалительные явления, снижает выраженность мышечного спазма. На любой стадии заболевания очень эффективно воздействие магнитным полем и электрическим током, лазером, вибрацией, грязевыми аппликациями и лечебными ваннами.

Часто вместе с физиотерапией назначаются курсы массажа, из 10-15 сеансов, осуществляющихся ручным или аппаратным образом. Во время сеанса производится воздействие только на мягкие ткани вокруг позвоночника, сами позвонки массировать нельзя. Такие приемы, как поглаживание, вибрация, поколачивание, растирание, разминание, помогают ускорить кровоток и нормализовать обмен веществ в позвоночном столбе и соседних структурах.

Физиолечение при остеохондрозе может проводиться различными способами

Огромное значение при остеохондрозе имеет лечебная физкультура. Упражнения, которые разрабатываются врачом или инструктором ЛФК индивидуально для каждого пациента, должны выполняться регулярно и на протяжении длительного времени. Только так можно будет говорить об эффективности этого метода терапии.

Нелишним будет использование и различных народных средств и способов. Воздействие общими и местными тепловыми процедурами на позвоночник, наружные компрессы и обертывания, отвары и настои лекарственных трав – все эти методы лечения народными средствами служат очень результативным дополнением к основной схеме терапии поясничного остеохондроза.

Частые вопросы

Какие методы лечения остеохондроза поясничного отдела существуют?

Существует несколько методов лечения остеохондроза поясничного отдела, включая физиотерапию, лекарственное лечение, массаж, физическую терапию и хирургическое вмешательство в случае осложнений.

Какие упражнения помогают при остеохондрозе поясничного отдела?

Для улучшения состояния при остеохондрозе поясничного отдела рекомендуется выполнять упражнения для укрепления мышц спины и коррекции осанки, а также растяжку и упражнения для улучшения гибкости позвоночника.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Проведите регулярные упражнения для укрепления мышц спины и коррекции осанки. Это поможет снизить нагрузку на поясничный отдел позвоночника и уменьшить риск обострений остеохондроза.

СОВЕТ №2

Измените свой образ жизни, включив в повседневную практику правильное сидение, подъем тяжестей с соблюдением правильной техники, а также регулярные перерывы для разминки и растяжки.

СОВЕТ №3

Обратитесь к врачу-ортопеду или реабилитологу для разработки индивидуальной программы лечения, включающей физиотерапию, массаж, лечебную гимнастику и другие методы, направленные на улучшение состояния поясничного отдела позвоночника.