Деформирующий спондилоартроз позвоночника

Деформирующий спондилоартроз представляет собой дистрофические изменения в межпозвоночных суставах, которые приводят к анатомическим нарушениям сочленений и снижению подвижности позвоночного столба. Заболевание характерно для людей пожилого возраста вследствие появления инволютивных процессов – естественного угасания функциональной активности систем организма, в том числе и опорно-двигательного аппарата. При воздействии неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды патологический процесс может дебютировать у молодых людей вследствие нарушения обменных процессов в том или ином отделе позвоночника.

Хроническое прогрессирующее течение болезни вызывает инвалидность, что ведет к потере трудоспособности и значительно снижает качество жизни.

Суть заболевания

Как известно, тела позвонков соединены между собой межпозвоночными дисками, которые представляют собой хрящевые прослойки для амортизации движений. Нарушение структуры и функции дисков приводит к развитию остеохондроза, протрузии и грыжам позвоночного столба. Спондилоартроз развивается при поражении фасеточных суставов – мелких сочленений, которые находятся между отростками позвонков. Поэтому его второе название – фасеточная артропатия.

Такие сочленения имеют плоскую форму и способствуют гибкости позвоночника в физиологических пределах путем наклона позвонков в разные стороны относительно друг друга. При этом клиновидное расположение фасеточных суставов не позволяет смещаться позвонкам вперед, назад и в стороны, что поддерживает целостность и функциональную активность позвоночного столба.

Сочленения между отростками позвонков, как и любые другие суставы, имеют суставную сумку, хрящевые поверхности костей, синовиальную жидкость для плавности и безболезненности движений. Удерживает фасеточные суставы в анатомически правильном положении и ограничивает чрезмерную подвижность связочно-мышечный аппарат. Мелкие связки между остистыми и поперечными отростками позвонков, передняя и задняя продольные связки, глубоко расположенные червеобразные мышцы и поверхностный мышечный каркас спины обуславливают нормальную работу позвоночника и способствуют сохранение привычной двигательной активности.

Остеохондроз способствует формированию фасеточной артропатии

При спондилоартрозе истончаются и разрушаются хрящевые прослойки между дугами позвонков, уменьшается суставная щель, что впоследствии приводит к нарушению в работе связок и мышц позвоночного столба.

При прогрессировании заболевания формируются остеофиты – костные разрастания пораженных позвонков, которые травмируют окружающие мягкие ткани. Хронический воспалительный процесс и дегенеративные нарушения в позвонках приводят к блоку фасеточных суставов и неподвижности позвоночника в участках патологии. Такие анатомические и функциональные изменения называются спондилезом и являются последней стадией развития спондилоартроза.

Причины

Пожилой возраст является частой причиной дистрофических изменений в позвоночном столбе. В организме людей преклонного возраста снижается активность метаболизма, ухудшается кровоснабжение тканей, замедляются репаративные (восстановительные) процессы в клетках, что является естественным признаками старения организма. Однако в последние десятилетия спондилоартроз диагностируют у молодых пациентов трудоспособного возраста. Появлению заболевания способствуют следующие неблагоприятные факторы:

• слабость мышечного каркаса спины;
• малоподвижный образ жизни;
• сколиоз, нарушение осанки;
• плоскостопие;
• профессиональные особенности трудовой деятельности, связанные с длительным статическим положением;
• чрезмерные осевые нагрузки на позвоночник (поднятие тяжестей);
• интенсивные занятия спортом;
• травмы спины;
• остеохондроз;
• эндокринная патология;
• врожденные болезни позвоночного столба.

Схематическое сравнение нормального позвоночника и пораженного спондилоартрозом

Развитие патологического процесса в большинстве случаев формируется на фоне остеохондроза и усугубляет его течение. При этом заболевание склонно к быстрому прогрессированию и вызывает стойкое нарушение подвижности позвоночного столба в случае несвоевременного обращения за медицинской помощью.

Клинические проявления

Первым и постоянным признаком спондилоартроза является боль в спине. При этом болевой синдром на начальных этапах заболевания имеет четкую локализацию без распространения на другие части тела. Он имеет постоянный ноющий характер и усиливается при длительной ходьбе, стоянии или физической нагрузке. В зависимости от локализации патологического процесса, выделяют несколько разновидностей болезни.

Шейный спондилоартроз

Заболевание развивается в шейном отделе позвоночника, наиболее часто на фоне остеохондроза. Поэтому боли носят тупой ноющий характер и могут распространяться в межлопаточную или затылочную область, надплечье, руку на стороне поражения фасеточных суставов.

По мере прогрессирования болезни возникает скованность в шее преимущественно после утреннего пробуждения, которая проходит в течение дня. Затем дискомфорт в шейном отделе ощущается во время сна и заставляет больного искать положение для облегчения страданий. В далеко зашедших стадиях заболевания ущемляются нервно-сосудистые пучки, травмируется остеофитами позвоночная артерия, что приводит к нарушению мозгового кровообращения. Появляются головные боли, головокружение, онемение или покалывание в руках, нарушение равновесия, снижение остроты зрения и слуха.

Грудной спондилоартроз

Заболевание редко возникает в грудном отделе позвоночного столба из-за анатомических особенностей и низкой амплитуды движений. Кроме того, патологический процесс в этой области длительное время протекает бессимптомно и трудно диагностируется. В большинстве случаев болезнь поражает людей, ведущих малоподвижный образ жизни или связанных с сидячей работой.

Спондилоартроз на поздних стадиях развития вызывает дискомфорт в межлопаточной области, который возникает после длительного статического положения (сидение, стояние). Вследствие прогрессирования болезни снижается подвижность позвоночника при поворотах и наклонах туловища, появляются давящие боли в груди во время глубоко дыхания.

Пояснично-крестцовый спондилоартроз

Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела и области крестца занимает второе место по возникновению после шейной локализации заболевания. Болевой синдром в этом случае появляется в пояснице, носит ноющий характер, усиливается при наклонах и поворотах туловища. По мере прогрессирования патологии развивается неподвижность поясничного отдела позвоночника, а боль может распространяться в ягодицу, ногу на стороне поражения вследствие ущемления спинномозговых корешков.

На рентгенограмме стрелками указаны остеофиты позвонков

Степень проявления признаков болезни зависит от стадии развития патологического процесса. На начальных этапах спондилоартроза структурные изменения в позвонках незначительные, что приводит к скудной симптоматике. Прогрессирование заболевания вызывает разрушение не только суставных хрящей, но и околосуставных тканей, что делает клиническую картину более отчетливой. Важно обращаться к врачу при первых симптомах болезни, когда можно полностью восстановить поврежденные суставы и избежать появления осложнений.

Диагностика

Перед началом терапии необходимо пройти обследование. Врач собирает жалобы больного, выявляет возможную причину заболевания, осматривает пациента, определяет локализацию боли и подвижность позвоночного столба. Для постановки окончательного диагноза проводят инструментальные методы обследования, к которым относится:

• рентгенография – исследование позвоночника при помощи рентгеновского излучения, выполняется в прямой и боковой проекциях, выявляет структурные изменения в костной ткани, сужение суставной щели, локализацию и форму остеофитов;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ) – высокоинформативная диагностика, позволяющая получать послойные снимки патологически измененной области, определяет структурные изменения в костях, хрящевой ткани, связках, сухожилиях, мышцах;
• радиоизотопное сканирование – применяется при выявлении локализации воспалительного процесса путем внутривенного введения изотопов и изучения степени накопления радиоактивных веществ в участке патологии;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) – назначают как дополнительный метод определения структурных изменений в сосудах, нервах и других структурах мягких тканей.

В некоторых случаях для выявления спондилоартроза используют диагностические блокады, при которых в пораженный сустав вводят анестетик. В пользу заболевания говорит факт временного устранения болевого синдрома.

Лечебная тактика

Лечить фасеточную артропатию начинают консервативными методами. Основной задачей терапии является уменьшение дискомфорта и болевых ощущений в пораженном отделе позвоночного столба, снижение воспалительной реакции околосуставных тканей, восстановление физиологической подвижности туловища. Консервативные методы включают назначение:

Мануальная терапия эффективно применяется на начальных стадиях спондилоартроза

• нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – мовалиса, нимесулида, диклофенака;
• миорелаксантов для нормализации тонуса мышечного каркаса спины – мидокалма;
• ферментативных средств для улучшения трофики тканей в участке патологии – карипаина;
• витаминов группы В для улучшения проведения нервного импульса и восстановления иннервации тканей;
• блокад фасеточных суставов анестетиками для устранения боли – новокаина, лидокаина;
• внутрисуставных инъекций гормонов в целях обезболивания и уменьшения воспаления – гидрокартизона, кеналога;
• хондропротекторов для предупреждения разрушения хрящевой ткани и восстановления в ней нормального метаболизма – гиалгана, хондроксида, афлутопа;
• физиопроцедур в период затихания острой фазы болезни – магнитотерапии, электрофореза с новокаином или лидазой, ультразвука;
• массажа;
• лечебной физкультуры (ЛФК).

В далеко зашедших стадиях патологического процесса при формировании остеофитов, сращении структурных образований сустава, появлении неподвижности в пораженных отделах позвоночника, стойком болевом синдроме рекомендуют хирургические методы лечения. Для устранения ущемления нервного корешка и уменьшения боли устанавливают дистрактор, расширяющий позвоночные отверстия в области патологии. Более радикальным способом считается ламинопластика, котроая заключается в удалении поврежденной дужки позвонка и замене ее титановым имплантантом. В случае образования крупных остеофитов, блокирующих суставы и вызывающих интенсивные боли, проводят хирургическое иссечение патологических костных образований.

Деформирующий спондилоартроз имеет благоприятный прогноз в случае ранней диагностики и проведения комплексного лечения. Прогрессирование заболевания вызывает необратимые изменения в фасеточных суставах и окружающих мягких тканях, что нарушает движения в позвоночнике и приводит к инвалидности.

Частые вопросы

Каковы основные симптомы деформирующего спондилоартроза позвоночника?

Основными симптомами деформирующего спондилоартроза позвоночника являются боли и ограничение подвижности в области спины, ухудшение осанки, скованность движений и возможное появление шиповидных выступов на позвоночнике.

Каковы причины развития деформирующего спондилоартроза позвоночника?

Основными причинами развития деформирующего спондилоартроза позвоночника являются возрастные изменения, избыточная нагрузка на позвоночник, травмы, нарушения обмена веществ и генетическая предрасположенность.

Каковы методы лечения деформирующего спондилоартроза позвоночника?

Методы лечения деформирующего спондилоартроза позвоночника могут включать в себя физиотерапию, лекарственную терапию, физическую реабилитацию, массаж, а также в некоторых случаях хирургическое вмешательство для устранения выраженных деформаций.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, направленными на укрепление мышц спины и коррекцию осанки. Это поможет снизить нагрузку на позвоночник и улучшить его подвижность.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый вес, так как избыточный вес увеличивает нагрузку на позвоночник и способствует прогрессированию деформирующего спондилоартроза.

СОВЕТ №3

При обострении заболевания обратитесь к врачу для назначения комплексного лечения, включающего лекарственные препараты, физиотерапию и реабилитацию.