Плечевой сустав имеет сложное строение, обеспечивающее его подвижность. Но это является и фактором нестабильности такого сочленения, что часто приводит к нарушению функции и возникновению боли. Одной из распространенных причин возникновения болезненных ощущений является импинджмент синдром плечевого сустава.
Причины и механизм развития заболевания
В образовании сустава участвуют: ключица, лопатка и плечевая кость. В суставной впадине, находящейся на лопатке, располагается головка плечевой кости, которая сверху ограничивается акромионом – отростком лопатки. Все эти структуры зафиксированы связками и мышцами, формирующими вращательную манжету. Благодаря этому, головка плечевой кости фиксируется на своем месте во время движения в суставе при отведении руки.
Наиболее уязвимой является мышца, расположенная под акромионом. В силу различных обстоятельств она может травмироваться, в результате появляется соответствующая клиническая картина.
Этому способствуют следующие причины:
- некоторые особенности акромиального отростка: крючковидная или изогнутая форма, костные утолщения;
- костные наросты – остеофиты – в месте соединения акромиона и ключицы;
- состояния после травмы бугорка плечевой кости или отростка лопатки;
- разрыв связочного аппарата и мышц;
- параличи и мышечная слабость;
- утолщение вращательной манжеты и внутрисуставной сумки в результате хронического воспаления;
- врожденная слабость связок;
- сморщивание задней капсулы сустава.
Когда руки поднимаются, особенно во время работы, акромион максимально приближается к плечевой кости и вызывает сдавление вращательной манжеты. Сначала происходит ее раздражение, затем травмирование с возможным разрывом сухожилия. Это особенно актуально для людей некоторых профессий: строителей, штукатуров-маляров, плотников, монтажников. Подобная проблема может появиться и у спортсменов, которые активно занимаются такими видами спорта, как бокс, теннис, волейбол, единоборства.
При движении руки вверх отросток лопатки ударяется о плечевую кость
Клинические проявления
Основные симптомы импинджмент синдрома:
- Болевые ощущения в суставе. На первых порах боль тупая, ноющая, усиливается при движении, особенно во время подъема руки. Позднее болевой синдром начинает беспокоить даже в ночное время, не давая возможности полноценно выспаться. Острая боль может возникать, если рука сильно заводится назад в попытке дотянуться до заднего кармана брюк при застегивании молнии на платье.
- Ограничение движения в суставе из-за сильнейших болей.
- Пощелкивание в суставе в момент опускания руки.
- Со временем происходит атрофия мышц, окружающих сустав и участвующих в его формировании.
- При пальпации отмечается болезненность.
Что необходимо делать для уточнения диагноза
Для установления диагноза требуется проведение различных методов исследования. Особую роль здесь играет правильно собранный анамнез, жалобы и данные осмотра. Опытным хирургам и травматологам этого бывает достаточно. Но точная диагностика основывается на использовании достижений современной медицины:
- МРТ – магнитно-резонансная томография – наиболее информативна;
- рентгенография плечевого сустава;
- УЗИ сустава используется реже;
- артроскопия – визуальная оценка с помощью аппарата состояния внутрисуставных структур;
- диагностический импинджмент-тест Neer – при введении в субакромиальную сумку инъекции Лидокаина происходит достоверное снижение болевого синдрома.
Что делать, если диагноз установлен
Эффективное лечение возможно при использовании целого комплекса мероприятий. Все рекомендации должен давать врач после оценки состояния и возможностей организма.
Читайте также:
Консервативная терапия
- Необходимо обеспечить покой пораженному суставу.
- Назначаются противовоспалительные препараты, оказывающие и обезболивающее действие – НПВП. Принимаются они внутрь или местно.
- Эффективны блокады с использованием кортикостероидов – гормональных средств. Это может быть дипроспан или гидрокортизон. Применяются они не чаще одного раза в неделю. Допустимо не более трех процедур.
- ЛФК – лечебная физкультура – может назначаться при отсутствии выраженных болевых ощущений. Во время выполнения упражнений не должно возникать боли. Нагрузки увеличиваются постепенно.
- Методы физиотерапии – УВЧ, ультразвук с гидрокортизоном, лазеротерапия.
Хирургическое вмешательство
Если в период от трех до четырех месяцев эффект от консервативных мероприятий не наступает, то прибегают к оперативному вмешательству – субакромиальной декомпрессии плечевого сустава. Другое название этой операции – акромиопластика. На сегодняшний день существует два доступа: открытый и с использованием артроскопа. Второй способ предпочтительнее, так как при этом меньше травмируются ткани сустава, а эффективность намного выше.
Операция с применением артроскопа
Во время операции делаются два прокола. Первый необходим для введения прибора, позволяющего визуально оценить состояние сустава и выявить непосредственную причину боли. Второй прокол предназначен для инструмента, с помощью которого удается удалить костные наросты и другие образования, мешающие нормально функционировать плечевому суставу. Если обнаруживается разрыв сухожилий, то во время операции края сшивают или подшивают к кости.
В послеоперационном периоде назначается физиолечение, массаж и разработка сустава. Необходимо выполнять специальные упражнения. Заниматься спортом можно спустя месяц после лечения.
Современная медицина позволяет решать многие проблемы. Не является исключением и патология плечевого сустава. Любое заболевание необходимо лечить на ранних стадиях. Но если требуются радикальные методы, то этого не стоит бояться. Сейчас хирургическое лечение отличается минимальным вмешательством и высокой эффективностью.
Частые вопросы
Что такое импинджмент синдром плеча?
Импинджмент-синдром плеча – это состояние, при котором ткани плеча становятся сдавленными или раздраженными, что приводит к болям, ограниченной подвижности и воспалению.
Как его вылечить?
Лечение импинджмент-синдрома плеча может включать физическую терапию для укрепления мышц, уменьшения воспаления и улучшения подвижности, а также прием противовоспалительных препаратов и инъекций. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения проблемы.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Импинджмент-синдром плеча – это состояние, при котором сдавливаются мягкие ткани вокруг плечевого сустава. Для его лечения рекомендуется проводить специальные упражнения для укрепления мышц плеча и шеи, чтобы улучшить подвижность и снизить давление на сустав.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Также полезно обратить внимание на свою осанку и избегать длительного пребывания в одном положении, особенно при работе за компьютером. Регулярные перерывы и упражнения для растяжки также могут помочь в уменьшении давления на плечевой сустав.
СОВЕТ №3
Важно также обратить внимание на свою постуральную поддержку и, при необходимости, обратиться к специалисту для коррекции осанки. Физиотерапия, массаж и другие методы физической терапии также могут быть эффективны в лечении импинджмент-синдрома плеча.
Загрузка...
