Бисфосфонаты от остеопороза

Остеопороз – это довольно распространенная патология костной ткани. Она характеризуется уменьшением плотности костей, ускорением процессов их разрушения, а также повышенным риском переломов. Чаще всего это заболевание развивается у женщин во время климакса, возникнуть оно может также вследствие приема гормональных средств.

Для лечения остеопороза применяются разные препараты. Самыми эффективными считаются те, которые замедляют разрушение костной ткани и повышают ее прочность. Особенно часто применяются бисфосфонаты при остеопорозе. Это группа фосфоросодержащих препаратов, которые оказывают положительное действие на обменные процессы в костной ткани.

Особенности действия

Бисфосфонаты – это органические химические вещества, которые начали применяться человеком еще в 19 веке. Но сначала использовали их только в нефтепромышленности и для изготовления удобрений. И только к середине 20 века обнаружили их полезное действие на процессы обмена в костной ткани и стали применять для лечения патологий опорно-двигательного аппарата. Получили свое название бисфосфонаты из-за особого строения: они содержат две молекулы фосфоната – фосфоросодержащего соединения.

Действие этих препаратов основывается на их способности связываться с кальцием и проникать в клетки костной ткани, надолго там задерживаясь. Кроме того, бисфосфонаты нормализуют метаболизм.

В костях постоянно протекают процессы разрушения и создания новой ткани. Этим управляют особые клетки: остеобласты и остеокласты. У здорового человека они находятся в равновесии. Но при некоторых патологиях, например, при остеопорозе, остеокласты работают активнее и разрушают костную ткань. Остеобласты не успевают ее восстанавливать, поэтому развивается хрупкость и ломкость костей, они истончаются, постепенно разрушаются.

Но применение бисфосфонатов позволяет нормализовать этот процесс. Эти вещества замедляют активность остеокластов, прекращают их рост, останавливая этим разрушение костей. Благодаря этому костная ткань успевает восстановиться и становится не такой хрупкой. Кроме того, эти препараты оказывают обезболивающее и противоопухолевое действие.

Когда применяются

Особенности действия бисфосфонатов позволяют лечить с их помощью заболевания, которые сопровождаются повышенной хрупкостью костей. Часто их назначают женщинам в климактерическом периоде для профилактики переломов. Особенно нужны бисфосфонаты тем пациенткам, которым противопоказан прием эстрогенов. Они не заменяют гормоны, но помогают замедлить потерю костной тканью кальция.

Эти препараты эффективны при любых патологиях, которые сопровождаются истончением и разрушением костей. Это может быть болезнь Педжета, гиперпаратиреоз, несовершенный остеогенез, множественная миелома, а также развитие метастазов при злокачественных опухолях костей.

Но чаще всего применяются бисфосфонаты от остеопороза. Они являются лекарствами, назначаемыми при этом заболевании чаще всего. Клинические исследования доказали их эффективность. На фоне такого лечения риск переломов при остеопорозе снижается вдвое.

Бисфосфонаты назначаются при любых патологиях, сопровождающихся разрушением костной ткани, но чаще всего – при остеопорозе

Преимущества и недостатки

Клинические исследования использования бисфосфонатов при остеопорозе доказали их высокую эффективность. При регулярном применении по схеме, рекомендованной врачом, такие препараты значительно уменьшают риск переломов, снижают болевые ощущения, повышают плотность костей.

Но бисфосфонаты имеют свои недостатки, которые не позволяют использовать их некоторым пациентам:

• довольно высокая цена – от 300 рублей за 4 таблетки до 2 тысяч за раствор, тем более что принимать их нужно длительное время;
• препараты в форме таблеток имеют низкую биодоступность;
• неудобны особенности их приема: чтобы уменьшить риск развития побочных действий, нужно запивать таблетки большим количеством воды, а после этого нельзя ложиться 30-40 минут;
• эти средства часто вызывают раздражение слизистой желудочно-кишечного тракта;
• применять их нужно длительное время – обычно несколько лет, но нужного результата за это время можно добиться не всегда.

Кроме того, применение бисфосфонатов оправдано только при быстрой потере костной массы. Ведь часто эти вещества полностью замедляют метаболизм в костях. То есть, прекращаются не только процессы разрушения клеток, но и их восстановление.

Существует множество разных препаратов из группы бисфосфонатов, выбирать нужный для лечения может только врач

Виды препаратов

Все бисфосфонаты, применяемые для лечения остеопороза, можно разделить на две группы. Первая – это безазотистые соединения, которые появились раньше. К этой группе простых бисфосфонатов относятся такие препараты, как «Тилудронат», «Тидронат», «Клодронат» и другие. Они эффективны, но сейчас чаще используют препараты второго поколения – азотосодержащие или аминобисфосфонаты. Это «Алендронат», «Золендронат», «Ибандронат», «Памидронат» и другие. Кроме того, появились современные комплексные средства, содержащие, кроме бисфосфонатов, кальций или витамин Д. Это препараты на основе алендроновой кислоты – «Фосаванс» и «Осталон кальций».

«Золедронат»

Этот препарат на основе золендроновой кислоты представляет собой раствор для инфузий. С таким составом выпускается несколько лекарств: «Зомета», «Акласта», «Дезтрон», «Метакоз», «Золендран» и другие. У всех этих препаратов есть одна особенность – их нужно использовать всего раз в год.

Внутривенная инфузия, содержащая 5 мл лекарства, длится от 15 минут до получаса. Попадая в костную ткань, золендроновая кислота воздействует на остеокласты, сильно замедляя процесс разрушения клеток. Но на механические свойства костей или их минерализацию это вещество не влияет.

Эти препараты очень серьезные, поэтому часто вызывают побочные эффекты. В основном это головные боли, лихорадка, боли в мышцах, общее недомогание. Для уменьшения таких симптомов врачи рекомендуют принимать «Ибупрофен». Кроме того, чтобы избежать потерь кальция, за несколько дней до инфузии нужно начать прием препаратов кальция и витамина Д.

Памидроновая кислота

На основе этого бисфосфоната выпускаются такие препараты: «Памидронат», «Памифос», «Памиред», «Памидия 90». Они представляют собой порошок для приготовления раствора. Применяются эти препараты тоже для внутривенных инъекций. Но делаются они раз в месяц. Вводить раствор необходимо капельно, медленно, чтобы не развились местные негативные реакции.

Все средства на основе памидроновой кислоты переносятся пациентами хорошо. Побочные эффекты встречаются редко. В основном это повышение температуры и гриппоподобные симптомы. Поэтому противопоказаны эти препараты только при беременности, лактации и индивидуальной непереносимости.

Самым распространенным препаратом для лечения остеопороза является «Алендронат»

«Алендронат»

Один из самых эффективных аминобисфосфонатов – это алендроновая кислота. Это вещество содержится в препаратах «Алендронат», «Алендра», «Лондромакс», «Остемакс», «Фосамакс», «Осталон» и других. Выпускаются они в основном в форме таблеток по 70 мг. Их принимают раз в неделю. Пить таблетки нужно по утрам, за час до завтрака или приема других лекарств, всегда в один и тот же день недели.

Алендроновая кислота оказывает сильное раздражающее действие на пищеварительный тракт, поэтому таблетки нельзя разжевывать, запивать их нужно большим количеством воды – не менее стакана. Кроме того, не рекомендуется 30-40 минут после приема препарата ложиться. Из-за этих особенностей не назначают средства на основе алендроновой кислоты лежачим больным, а также людям с почечной недостаточностью или с нарушением пищеварения.

Кроме негативного влияния на желудочно-кишечный тракт, при приеме этих препаратов возможны такие побочные эффекты:

• головные боли, головокружение;
• слабость, недомогание;
• боли в суставах и мышцах;
• уменьшение количества кальция в крови;
• аллергические реакции.

«Бондронат»

Этот препарат часто назначается для профилактики остеопороза женщинам в период менопаузы. Эффективен он также для лечения этого заболевания, так как останавливает разрушение костной ткани. Кроме того, «Бондронат» способен нормализовать уровень кальция в крови, поэтому показан его прием при гиперкальциемии.

«Этидронат»

Аналогами этого препарата, содержащими этидроновую кислоту, являются «Дидронел», «Плеостат», «Ксидифон». Чаще всего эти средства назначаются при болезни Педжета, гиперкальциемии на фоне онкологических заболеваний или при остеопорозе. Рекомендуется применять их совместно с препаратами кальция и витамином Д.

Выпускаются средства на основе этидроновой кислоты в таблетках или растворе. Причем, есть разновидности раствора для приема внутрь и для внутривенного введения.

Для предотвращения переломов и уменьшения болевых ощущений при остеопорозе применяются препараты на основе клодроновой кислоты

«Клодронат»

Его назначают при остеопорозе, а также для профилактики костных метастазов при некоторых формах рака. Аналогами «Клодроната» являются препараты «Клобир», «Бонефос», «Клодрон» и «Синдронат». Эти препараты оказывают обезболивающее действие, замедляют активность остеокластов, прекращая разрушение костной ткани. На фоне их приема значительно снижается вероятность переломов.

«Ибандронат»

Средства на основе ибандроновой кислоты применяются при разных патологиях, сопровождающихся разрушением костной ткани. Кроме «Ибанроната», это «Бонвива» и «Бондронат». Выпускаются эти препараты в форме таблеток и раствора для инфузий. Таблетки принимаются ежедневно, а внутривенное введение показано раз в месяц. Часто назначаются эти средства женщинам во время менопаузы на фоне гормональной терапии.

«Ризедронат»

Этот препарат на основе ризедроновой кислоты переносится пациентами хорошо. Поэтому он довольно часто назначается при остеопорозе, особенно женщинам в климактерическом периоде. «Ризедронат» принимают по 1 таблетке в неделю, желательно всегда в один день. Аналогом этого препарата с таким же составом и особенностями приема является лекарство «Актонель».

Большинство бисфосфонатов негативно влияют на органы пищеварения

Противопоказания и побочные действия

Кроме особенностей каждого препарата, у них есть общие свойства. Все бисфосфонаты оказывают повреждающее действие на слизистую пищеварительного тракта.

При их приеме могут возникнуть такие побочные эффекты:

• тошнота, рвота;
• болезненные ощущения в животе;
• метеоризм, вздутие живота, изжога;
• возникновение эрозий на слизистой пищеварительного тракта или воспаление;
• развитие гастрита или язвы желудка;
• желудочное кровотечение;
• сужение пищевода;
• расстройства кишечника.

Кроме того, на любые препараты группы бисфосфонатов могут развиваться аллергические реакции, чаще всего – это кожные высыпания. Также возможно появление головных болей, головокружения, неприятных ощущений в мышцах и суставах. Иногда развиваются язвы на слизистой оболочке ротовой полости или даже остеонекроз челюстной кости. К побочным эффектам этих средств относят также нарушение функций почек, а иногда и сердечной деятельности

Все препараты группы бисфосфонатов противопоказаны при беременности, во время грудного вскармливания, а также при индивидуальной непереносимости. Кроме того, из-за того, что эти вещества выводятся из организма через почки, нельзя их принимать при нарушении функций мочевыделительной системы.

Бисфосфонаты – это серьезные препараты, которые ни в коем случае нельзя принимать самостоятельно. Эти вещества вмешиваются в обменные процессы в организме и при бесконтрольном применении способны вызвать тяжелые осложнения.

Частые вопросы

Как действуют бисфосфонаты при лечении остеопороза?

Бисфосфонаты замедляют разрушение костной ткани и увеличивают ее плотность, что помогает предотвратить переломы и улучшить качество жизни пациентов с остеопорозом.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме бисфосфонатов?

Среди возможных побочных эффектов бисфосфонатов могут быть расстройства желудка, мышечные боли, головная боль, а также редко возможны осложнения со стороны костей, такие как остеонекроз челюсти.

Как долго рекомендуется принимать бисфосфонаты для лечения остеопороза?

Длительность приема бисфосфонатов может зависеть от индивидуальной ситуации пациента, но обычно рекомендуется принимать их в течение нескольких лет для достижения максимального эффекта на костную ткань.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема бисфосфонатов обязательно проконсультируйтесь с врачом и пройдите необходимые обследования для оценки состояния костной ткани и определения индивидуальной потребности в лечении.

СОВЕТ №2

Следуйте инструкциям по приему бисфосфонатов, принимайте их строго в установленное время согласно рекомендациям врача, не пропуская дозы, и не превышая рекомендуемую дозировку.

СОВЕТ №3

При приеме бисфосфонатов избегайте лежания или сидения в течение 30-60 минут после приема, чтобы предотвратить раздражение пищевода и желудка.