Ацинарная аденокарцинома предстательной железы 7, 8 баллов по Глисону

Что такое аденокарцинома предстательной железы?

Аденокарцинома – онкологическое заболевание с высокой вероятностью летального исхода. По уровню смертности среди пациентов, патология занимает второе место после рака легких. Характерная черта – патологическая пролиферация клеток железистого эпителия, причем неоплазма не всегда ограничивается капсулой органа, прорастая в структуры органов, находящихся рядом.

Чаще всего среди мужчин старшего возраста встречается такое заболевание, как аденокарцинома простаты – злокачественное новообразование, характеризующееся железисто-эпителиальными преобразованиями клеток в раковые. Представляет собой узелки раковых клеток единичного или множественного характера.

Назначать схему лечения этого недуга нужно индивидуально исходя из:

• оценки по шкале Глисона (гистологическое исследование клеток);
• размеров новообразования;
• скорости распространения метастазов.

Шкала Глисона при раке предстательной железы – самый употребляемый показатель уровня заболевания.

Наиболее распространенной формой болезни является ацинарная аденокарцинома предстательной железы — что это такое?

Ацинарная аденокарцинома простаты — это протекающая по предсказуемому сценарию болезнь, не предполагающая нетипичных проявлений. Зачастую диагностируют мелкоацинарную аденокарциному предстательной железы, отличающуюся множественными очагами развития раковых клеток.

Чем старше человек, тем выше у него риск заболеть раком. Актуальной проблемой онкоурологии являются злокачественные новообразования предстательной железы. Считается, что продолжительность жизни мужчины, перенесшего рак простаты. сокращается на срок до 10 лет.

Подавляющее большинство онкологических диагнозов составляет аденокарцинома предстательной железы. Этот вид рака берет начало из железистого эпителия органа.

Анализируя морфологию атипичных клеток, врачи выделяют следующие разновидности опухоли:

• мелкоацинарная аденокарцинома простаты;
• крупноацинарная аденокарцинома предстательной железы;
• солидно-трабекулярный рак;
• слизеобразующий рак;
• папиллярная аденокарцинома простаты;
• железисто-кистозная опухоль;
• энометриоидная опухоль.
• 95% эпизодов предстательной железы составляет мелкоацинарная аденокарцинома.

Причины развития аденокарциномы

Поражение вирусом XMRV из семейства ретровирусов. Наследственная предрасположенность. Нарушения питания, которые влекут за собой ухудшение всасывания β-каротина.

Онкологи утверждают, что в основе диагноза аденокарцинома простаты, как и ее доброкачественной гиперплазии, лежит нарушение равномерного распределения гормонов в крови мужчины. В ходе клинических исследований было выявлено, что данный дисбаланс развивается в период мужского климакса при естественном старении.

До конца прошлого века врачи считали, что единственная причина появления злокачественной опухоли в простате связана со старением. Действительно, с возрастом в организме мужчины происходят необратимые изменения.

В первую очередь изменяется структура ДНК, что в дальнейшем приводит к гормональному сбою. Под удар попадает мочеполовая система, повышается уровень дигидротестостерона, который влияет на образование рака предстательной железы, в том числе и мелкоацинарной аденокарциномы.

Уже к концу XX века стало ясно, что не только из-за старости развивается рак предстательной железы. Ученые выявили ряд других причин, которые прямо или косвенно могут спровоцировать онкологию в простате.

Онкологи всего мира единогласны во мнении, что точное происхождение развития онкологии в этой железе не выяснено до конца, но некоторые факторы риска присутствуют, среди них:

• избыточный вес;
• присутствие в анамнезе ретровируса XMRV;
• повышенное содержание в организме Cd (кадмий);
• предрасположенность по наследству;
• нарушения работы эндокринной системы.

Среди факторов, которые могут привести к развитию аденокарциномы простаты, можно выделить следующие:

• Гормональные изменения, которое начинаются в организме мужчины с возрастом.
• Генетическая и наследственная предрасположенность.
• Дисбаланс в организме мужчины нутриентов.
• Длительное, практически хроническое, воздействие кадмия, которое приводит к интоксикации.
• Наличие в организме вируса XMRV

Что касается видов аденокарциномы предстательной железы, то отметим следующие разновидности:

1. мелкоацинарная;
2. крупноацинарная;
3. криброзная;
4. папиллярная;
5. солидно-трабекулярная;
6. эндометриоидная;
7. железисто-кистозная;
8. слизеобразующая.

Начиная с 35 лет, мужчинам следует особенно следить за рационом своего питания, состоянием здоровья, образом жизни. Кроме наследственной предрасположенности, причиной появления аденокарциномы может стать:

• нарушенный баланс микроэлементов;
• воспалительные болезни в хронической стадии течения;
• специфический вирус;
• нарушение гормонального фона организма.

Опухоль только появляется, имеет небольшой размер. Симптоматика не выражена, определить заболевание можно только с помощью биопсии. Диагностируется крайне редко из-за недостаточности поводов для обследования. Новообразование поражает часть простаты, иногда оболочку, но не выходит за её пределы. При пальпации обнаруживается гипертрофия, появляются первые симптомы. Активный рост злокачественных клеток приводит к поражению всего органа, возможно распространение онкологического процесса на ближайшие лимфоузлы.

Клиническая картина нарастает, пациент чувствует ухудшение. Стадия активного метастазирования. Разрастание раковых элементов по всему организму. Самочувствие ухудшается: появляются боли и ломота в костях, снижение массы тела, общая интоксикация. От 5 до 7 баллов свидетельствуют об умеренной дифференцированной аденокарцинома предстательной железы, которая характеризуется достаточно высоким поражением здоровых клеток. Прогноз — средний. 8 и более баллов указывают на низкодифференцированную аденокарциному предстательной железы. При ней поражаются все здоровые клетки органа. Прогноз — неблагоприятный.

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы: что это такое? Выделяются так же ацинарная и мелкоацинарная формы. Последняя из перечисленных считается наиболее распространенной и встречается в 93-95% случаев из всех форм. Самой тяжелой и наиболее редкой считается плоскоклеточный рак. Таким образом, можно выделить следующие формы аденокарциномы:

• мелкоацинарная;
• высокодифференцированная;
• умеренно дифференцированная;
• низкодифференцированная;
• ацинарная;
• плоскоклеточная.

Если рассматривать заболевание исходя из стадий его развития, мы имеем следующую картину:

1. Первая стадия (начальная) — характеризуется минимальными изменениями тканей, которые можно увидеть только по биопсии. Диагностируется тяжело.
2. Для второй стадии характерны поражения некоторых частей и оболочек простаты. Патологические изменения при ней можно легко выявить в процессе диагностики.
3. На 3 этапе происходит активный рост новообразования с затрагиванием пузырьков предстательной железы.
4. На четвертом этапе новообразование продолжает разрастаться и даже переходить на ближайшие органы (мочеполовые органы и ЖКТ). Наблюдается высокий риск метастаз.

Данные многочисленных гистологических анализов показали, что железистая злокачественная опухоль может быть разной формы проявления и с характерными свойствами протекания. Исходя из этого, существует ацинарная аденокарцинома предстательной железы (мелкая, крупная) и дифференцированная (высокая, умеренная, низкая).

Криотерапия

Криотерапия (лечение аденокарциномы предстательной железы глубокой заморозкой). Может применяться для лечения небольших опухолей. Гормональная терапия. Примеры лечения в зависимости от формы:

1. Для лечения мелкоацинарной аденокарциномы предстательной железы могут применяться: гормональная блокада тестостерона, радиотерапия, хирургическое вмешательство. Лечение в 93-95% случаев дает положительный результат.
2. Пациентам с плоскоклеточной формой рекомендуется проведение радикальной простатэктомии. Эта форма наиболее тяжелая. Отличается быстрым развитием и метастазированием в кости. Гормональная терапия и химиотерапия при этой форме чаще всего положительного эффекта не приносят.
3. Для недифференцированных опухолей хорошо подходит применение химиотерапии, которую могут совмещать с цитостатиками и гормональной терапией.
4. Радиотерапия эффективна только на первых стадиях и при легких формах развития заболевания (высокодифференцированные и умереннодифференцированные опухоли).

Локализованное злокачественное образование, не пустившее метастаз, можно излечить. Опираясь на степень рака, возраст пациента, имеющиеся серьезные болезни врач назначает определенный способ терапии. В медицине выделяются следующие способы борьбы с данным заболеванием:

• Хирургическое вмешательство для удаления предстательной железы, семенных пузырьков.
• Лучевая терапия простаты, лимфоузлов около нее.
• Лечение опухоли ультразвуковыми волнами, не повреждая кожный покров. Самый современный способ на сегодняшний день.
• Радиационное излучение, направленное на раковое образование – брахитерапия.
• Лечение холодом – криотерапия.
• Гормонотерапия.

Локализованная аденокарцинома при условии отсутствия метастазов хорошо излечивается. Врачи выбирают в каждом случае индивидуальную тактику, зависящую от стадии рака, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний.

Существуют следующие методики лечения:

• хирургическое удаление простаты и семенных пузырьков;
• лучевая терапия, мишенями для которой становится простата и ближайшие к ней лимфоузлы;
• ультразвуковая абляция;
• брахитерапия;
• криотерапия;
• гормонотерапия.

При обнаружении процесса на III-IV стадии показана гормональная терапия или хирургическая кастрация (эффекты лечения аналогичны в обоих случаях), лучевая терапия.

Меры борьбы с мелкоацинарной аденокарциномой зависят от стадии развития патологии и оценки по Глисону. На ранних стадиях болезни возможна медикаментозная терапия, на более поздних – операция по удалению опухоли или предстательной железы полностью (радикальная операция).

Гормональная терапия

Гормональное лечение проводится следующими методами:

1. Кастрация – после удаления яичек в организме у мужчины снижается уровень андрогенов, в том числе и тестостерона. Это положительно сказывается на лечении мелкоацинарной формы рака простаты.
2. Применение женского полового гормона эстрогена. Наиболее часто используется Диэтилстилбэстрол (ДЭС), который замедляет развитие раковых клеток и снижает уровень ПСА в крови.
3. Агонисты ЛГРГ – лекарственные средства, заменяющие кастрацию и снижающую уровень мужского полового гормона. Имеют ряд недостатков, среди которых первичное повышение уровня тестостерона и резкое усиление симптомов.
4. Антагонисты ЛГРГ – в России с успехом используется препарат под названием «Фирмагон». Применяется в виде подкожных инъекций, через 3 дня после начала курса снижается уровень тестостерона до кастрационного, через 2 недели – уровень ПСА в крови.
5. Антиандрогенные препараты – подавляют гормон тестостерон, снижают или останавливают рост рака предстательной железы.

Указанные методы гормонального лечения имеют побочные эффекты и противопоказания, поэтому гормонотерапия проводится в стационаре.

Что касается лучевой терапии и хирургического вмешательства при лечении мелкоацинарной аденокарциномы, то методика их проведения такая же, как и при других видах рака предстательной железы.

Терапию выявленной ацинарной аденокарциномы простаты проводят по такому же принципу, как и при других онкологических патологиях. Операбельную опухоль удаляют, а потом назначают лечение химическими препаратами, лучами, гормонами, цитостатиками, азотом, абляцией простаты высокоинтенсивным ультразвуком, симптоматическими средствами и паллиативными мероприятиями.

Благодаря этому даже при агрессивном течении аденокарциномы удается добиться благоприятных прогнозов. По последним данным, при сумме в пределах 2-6 баллов по Глисону смертность пациентов была равна нулю.

Кроме того, за счет данного метода диагностики при лечении мужчин пожилого возраста, которым был поставлен диагноз мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы, удалось обойтись без хирургического вмешательства.

Немаловажная роль уделяется и своевременности обращения к врачу, который сможет поставить диагноз «ацинарная умеренно дифференцированная аденокарцинома предстательной железы» на ранних этапах ее развития и объяснит, что это такое.

Факторы риска появления аденокарциномы простаты

Описаны факторы, изолированное или сочетанное проявление которых способно спровоцировать развитие рака простаты:

1. Возраст: заболеваемость увеличивается после 60 лет. На долю мужчин моложе 60 лет с поставленным диагнозом аденокарцинома предстательной железы приходится всего 7% эпизодов. В 75% случаев пациенту больше 65 лет.
2. Сопутствующие возрасту гормональные изменения.
3. Злоупотребление животными жирами.
4. Отягощенная наследственность.
5. Воздействие неблагоприятных средовых факторов (чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей).
6. Некоторые вирусные инфекционные заболевания.
7. Работа на вредном производстве.

Профилактика

Если поставлен диагноз рак простаты, прогноз напрямую зависит от типа заболевания и его развития. С первой по третью степень выживаемость выше 68-75%. Однако, при последней 4 стадии лечение направлено лишь на купирование болевых приступов и обеспечение пациенту как можно более спокойного ухода. Патология распространяется по всему телу и последствия уже необратимы.

Продолжительность жизни после проведенной терапии:

• Низкодифференцированная опухоль Т1 – 50% пациентов проживают минимум 6-7 лет;
• В стадии Т2 – живут до 5 лет 50% мужчин;
• В стадии Т3 – 25% пациентов не доживают до 5 лет;
• Стадия последняя приводит к быстрой смерти, примерно год живут не более 4-5% пациентов.

Онкология не будет приговором, если соблюдать меры профилактики. Очень многое зависит от меню и системы питания: избыток красного мяса, жиров, сладостей, низкая подвижность, отсутствие регулярной половой жизни, склонность к выпивке (пиву) – риск патологии у таких пациентов выше почти на 68%.

Ацинарная аденокарцинома простаты: прогноз

Прогноз аденокарциномы простаты зависит от стадии патологического процесса, который был выявлен специалистами. Чем раньше будет поставлен диагноз и начнется лечение, тем больше шансов на успешное выздоровление.

На ранних стадиях прогноз аденокарциномы предстательной железы имеет практически всегда благоприятный исход. Тяжелые формы аденокарциномы лечению поддаются очень тяжело и часто приводят к летальному исходу.

Врачи обращают внимание на важность профилактических ежегодных осмотров. Особенно это касается мужчин пожилого возраста. Аденокарцинома опасна тем, что на начальных стадиях может протекать практически бессимптомно, а на поздних иметь тяжелое развитие и неблагоприятный исход. Заботьтесь о своем здоровье!

Прогноз при аденокарциноме предстательной железы обычно неутешительный. Целесообразность лечения можно оценить только при терапии 1-3 стадии заболевания.

Не во всех клинических ситуациях врачи приступают к лечению аденокарциномы. В случае когда заболевание было выявлено на поздней, неоперабельной, стадии протекания у мужчины преклонного возраста (старше 80 лет), при наличии сопутствующих заболеваний в стадии обострения, при ожидаемом сроке жизни меньше 5 лет проведение терапевтического курса считается нецелесообразным.

В большей степени это связано с необратимостью патологических процессов и риском того, что пациент не перенесет возможные осложнения.

В таких ситуациях врачи продолжают наблюдение и оказывают паллиативную помощь, направленную не на борьбу с прогрессированием злокачественной опухоли и метастазированием, а на защиту больного от характерных проявлений аденокарциномы простаты, предоставляя возможность облегчить жизнь.

Очень важно, как можно раньше диагностировать аденокарциному простаты, так как на ранних стадиях развития это заболевание возможно излечить полностью. На третьей стадии сложность лечению создают большие размеры опухоли и наличие метастазов. Заболевание в четвертой стадии считается неизлечимым.

Тот или иной исход излечения зависит от таких факторов:

• на какой стадии развития диагностирована опухоль;
• правильно или нет сделана дифференциация поражения;
• есть или нет у больного мужчины сопутствующие недуги.

Если у больного первая или вторая стадии болезни, то ему гарантирована жизнь в течение последующих пяти лет на 82-87%. Для страдающих этим заболеванием мужчин на третьей стадии выживаемость составляет не более 50%, а на четвертой этот показатель падает до 19%. Поэтому каждому мужчине важно проходить профилактический осмотр каждый год.

1. Радикальная простатэктомия – это хирургический метод лечения, при котором проводят удаление простаты полностью или частично. Но эффективна эта операция если нет еще метастазов. Проводят такое лечение только в комплексе с лучевой терапией и обязательно в комплексе с гормональными препаратами.
2. Гормональное лечение.
3. Лучевая терапия – этот метод, благодаря которому уничтожаются раковые зачатки.
4. Брахитерапия – это форма облучения, которая проводится местно, то есть воздействие радиоактивных препаратов направлено именно на простату, через установленный катетер.

А также довольно часто сегодня применяют и другие методы лечения. Например криотерапия, абляция ультразвуком.

Отметим, прогноз при течении всех четырех стадий. Карцинома простаты, которая диагностирована на 1 или 2 стадии при адекватном лечении позволяет прожить мужчине до 5 лет.

Статистика гласит, что при этом выживают 82% пациентов. Если же аденома усложнилась карциномой простаты, и рак достиг 3 стадии, то прожить на протяжении 5 лет могут только 50% пациентов.

При четвертой стадии прогнозы очень неблагоприятны и низкий показатель выживаемости, так как прожить 3—5 лет способны лишь 19% людей.

Ацинарная аденокарцинома встречается наиболее часто. Прогноз лечения зависит от выбранной методики и время диагностики основного заболевания.

Прогноз рака у мужчин в большинстве случаев неблагоприятный, что связано со скудной симптоматикой заболевания на раннем этапе и невозможностью его своевременно выявить. Конечно, это касается не всех случаев, есть и множество исключений.

К примеру, прохождение планового осмотра является основным методом своевременной диагностики, потому его можно считать и профилактическим мероприятием рака простаты у мужчин после 40 лет.

Частые вопросы

Каковы основные характеристики ацинарной аденокарциномы предстательной железы с оценкой 7, 8 баллов по Глисону?

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы с оценкой 7, 8 баллов по Глисону характеризуется высокой степенью злокачественности и агрессивным течением. Это означает, что опухоль имеет высокий потенциал распространения и метастазирования.

Какие методы диагностики и лечения рекомендуются при ацинарной аденокарциноме предстательной железы с оценкой 7, 8 баллов по Глисону?

Для диагностики ацинарной аденокарциномы предстательной железы с оценкой 7, 8 баллов по Глисону обычно используются биопсия, магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). В отношении лечения чаще всего применяют радикальную простатэктомию, радиотерапию, химиотерапию и гормональную терапию.

Полезные советы

РЕКОМЕНДАЦИЯ №1

Обратитесь к опытному онкологу для получения профессиональной консультации и разработки индивидуального плана лечения.

РЕКОМЕНДАЦИЯ №2

Изучите возможности современных методов лечения, таких как хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия и иммунотерапия, чтобы принять обоснованное решение о дальнейших шагах.

РЕКОМЕНДАЦИЯ №3

Поддерживайте позитивный настрой и обсудите с близкими людьми свои эмоциональные и психологические потребности во время лечения.