Зондирование желчного пузыря

Зондирование желчного пузыря — это диагностический либо терапевтический метод, при котором специалист может исследовать состояние печени, органов желудочно-кишечного тракта и желчного пузыря. В амбулаторных условиях его проводят при помощи зонда, а в домашних условиях можно проводить процедуру более простым методом. Суть обоих способов сводится к стимуляции выброса желчи в просвет двенадцатиперстной кишки. В первом случае врач может отбирать ее для анализа, дома ее проводят для профилактики застоя желчи и для улучшения пищеварения.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

При патологиях печени и желчевыводящих путей у пациента проявляется характерный комплекс симптомов. Наиболее характерный признак — это острая или тупая боль в правом подреберье, которая может присутствовать постоянно либо возникать после приема пищи. Также могу наблюдаться различные расстройства пищеварения (запоры или поносы), желтуха, кожная сыпь и повышение температуры тела. Для точной диагностики заболеваний врач может назначить исследование состава желчи, сбор которой происходит из двенадцатиперстной кишки при помощи зонда.

Среди заболеваний, которые могут стать показаниями к проведению дуоденального зондирования, можно выделить следующие:

• холецистит, холангит;
• воспаление печени, слизистой оболочки желудка или кишечника;
• желчнокаменная болезнь;
• закупорка желчевыводящих путей гельминтами;
• застой желчи.

Эту процедуру проводят не только в диагностических целях, но и для лечения некоторых заболеваний. Так, через зонд можно вводить лекарственные препараты при глистных инвазиях и воспалительных заболеваниях. Кроме того, таким способом можно отбирать излишки желчи, если она скапливается в желчном пузыре и не выходит в просвет кишечника.

Зонд представляет собой длинную эластичную трубку с наконечником (оливой)

Зондирование желчного пузыря показано не всем пациентам. Перед процедурой врач собирает данные анамнеза и делает полное обследование.

Противопоказаниями к дуоденальному зондированию станут:

• период беременности;
• возраст младше 3-х лет;
• астма;
• язва желудка;
• кишечные кровотечения незадолго до проведения процедуры;
• повышенное артериальное давление;
• признаки сердечной недостаточности.

Подготовка к дуоденальному зондированию начинается за 5 суток до процедуры. В этот период необходимо прекратить принимать любые медикаменты, которые могут повлиять на результат обследования. К ним относятся желчегонные, слабительные, сосудорасширяющие средства и спазмолитики. Не рекомендуется также употреблять продукты, которые способны вызвать усиленное газообразование в кишечнике. Зондирование проводится натощак, принимать пищу запрещено в течение суток.

Дуоденальное зондирование

Дуоденальное зондирование желчного пузыря — это процедура, при которой состояние внутренних органов исследуется при помощи зонда. В зависимости от техники его проведения выделяют несколько методов зондирования:

• фракционное — используется для сбора 3-х фракций желчи, особенно информативно при подозрении на глистные инвазии;
• слепое зондирование — полное принудительное опорожнение желчного пузыря;
• минутированное — регистрация выхода 5-ти фаз желчи, необходимо при диагностике дискинезии билиарной системы;
• хроматическое — выполняется после окрашивания желчи специальным красителем для исследования ее количества.

Дуоденальным этот тип зондирования называется потому, что в ходе процедуры зонд помещается в просвет двенадцатиперстной (дуоденальной) кишки. Методика схожа с желудочным зондированием, но аппарат помещается глубже в кишечник.

Техника проведения процедуры

Дуоденальное зондирование — это длительный процесс, в целом он может занимать более часа. Зонд представляет собой длинную эластичную трубку, наконечник которой называется оливой и может быть металлическим или пластиковым. Перед исследованием врач измеряет расстояние от передних зубов пациента до его пупка и делает несколько меток на зонде. Затем можно начинать процедуру:

• оливу помещают на корень языка, и в сидячем положении пациент начинает делать глотательные движения;
• когда первая метка окажется на уровне передних зубов (зонд дошел до желудка), необходимо лечь набок;
• под боком у пациента находится грелка, при этом нужно продолжать делать глотательные движения;
• вторая метка означает, что зонд находится на уровне входа в двенадцатиперстную кишку;
• третья метка и появление желтой жидкости будет значить, что зонд находится в просвете кишечника.

Порции желчи имеют разный оттенок и выходят их разных отделов гепатобилиарной системы

Длительность процедуры индивидуальна, в некоторых случаях она может занимать до 3-х часов. После зондирования можно принимать пищу уже через 30 минут, но она должна быть легкой и диетической. Еще в течение суток лучше не употреблять жирные и жареные блюда, то есть соблюдать ту же диету, которая была назначена для подготовки к процедуре.

Исследование желчи

У здорового человека желчь жидкая, прозрачная, имеет желтый оттенок. Изменения хотя бы одного из этих показателей указывают на наличие острых или хронических патологий печени или желчевыводящих путей. Всего исследуется 3 порции желчи (А, В, С), которые выходят из просвета тонкого кишечника постепенно.

Фракция А — это прозрачные выделения с янтарным оттенком, которые выделяются в течение 20–40 минут. Суммарный объем этой фазы может составлять от 15 до 45 мл. Если у больного наблюдаются признаки желтухи, а первая фракция желчи выходит бесцветной, это говорит о механической непроходимости желчных протоков.

После этого необходимо получить следующую порцию желчи (В). Для этого через зонд вводят специальные препараты, которые стимулируют деятельность желчного пузыря, а на сам шланг помещают зажим. Эта порция желчи выходит непосредственно из желчного пузыря и имеет зеленоватый оттенок. В течение 20–30 минут должно собраться от 20 до 50 мл жидкости. При исследовании этой порции можно выявить следующие патологии:

• если желчь не выходит — нарушение сократительной функции желчного пузыря;
• под воздействием препаратов желчь выделяется дольше получаса — сократительная способность пузыря снижена, в естественных условиях недостаточна;
• изменения цвета желчи — нарушения всасывательной функции стенок пузыря;
• объем желчи превышает 100 мл — расширение желчного пузыря, снижение тонуса его стенок.

Порция С — это печеночная желчь. Она имеет ярко-желтый оттенок и выделяется в течение 20–30 минут. Если она выходит бесцветной либо в недостаточном количестве, это может указывать на патологии со стороны печени.

Также важно проверить выделяемый секрет на наличие взвесей, наличие яиц гельминтов и проверить соотношение холестерина и желчных кислот. Для этого жидкость исследуют под микроскопом сразу после ее сбора. По необходимости проводят и бактериологическое исследование желчи в пробирке. Этот метод позволит обнаружить кишечную палочку, возбудителей стафилококоза или брюшного тифа.

Фракционное зондирование

По необходимости можно сделать фракционное зондирование. Технически эта процедура не отличается от стандартного дуоденального исследования, но здесь выделяют не 3, а 5 фракций желчи. Фракционное зондирование является более информативным, поскольку позволяет собрать более точные данные.

Первые 3 фракции составляют порцию А (при дуоденальном исследовании), четвертая фракция отвечает порции С, а пятая — порции С.

• Первая фракция — это 15–40 мл светлой желчи из общего печеночного протока. Если она продолжает выделяться по истечении этого времени, результат говорит о повышении уровня секреции этого протока, и наоборот. Через 30 минут в зонд вводят 50 мл сернокислой магнезии и пережимают его специальным зажимом.
• Вторая фракция начинает выделяться через 2–6 минут после того, как зажим будет снят. Если этого не произошло, симптом указывает на нарушение оттока желчи.
• В течение 2–3 минут должно выделиться небольшое количество светло-желтой жидкости, которая представляет собой остаточный объем желчи из желчных протоков.
• Четвертая фракция представляет собой пузырную желчь и соответствует порции В.
• Последняя фракция — это порция С, которая вытекает напрямую из печени.

Дальнейшее исследование фракций происходит по той же технологии, что и при дуоденальном зондировании. Этот метод позволяет более полно проанализировать состояние печени и желчевыводящих путей.

Слепое зондирование выполняется без дополнительных инструментов в домашних условиях

Проведение процедуры в домашних условиях

Зондирование желчного пузыря в домашних условиях проводится слепым методом, то есть без использования дополнительных инструментов. Основная его цель — стимулировать выброс желчи в просвет двенадцатиперстной кишки для очищения пузыря и нормализации пищеварения. Перед процедурой необходимо соблюдать диету в течение 3-х дней и ограничить потребление пищи животного происхождения.

Самый простой метод тюбажа (очистки желчного пузыря) — с использованием минеральной газированной воды (Боржоми, Нарзан или любой другой). Ее нужно вечером оставить открытой, чтобы вышел углекислый газ. Еще один вариант — это смесь 500 мл воды с двумя ложками сорбита. Утром необходимо действовать по следующему алгоритму:

• воду греют до 40 градусов и выпивают мелкими глотками за 5–7 минут, при этом рекомендуется постоянно ходить;
• затем необходимо лечь на правый бок, подложив под него теплую грелку, и оставаться в таком положении в течение часа;
• после этого нужно встать и выпить стакан теплой воды с лимонным соком;
• еще через 15 минут — специальный завтрак для стимуляции оттока желчи.

Завтракать в день процедуры рекомендуется отварным яйцом и сливочным маслом. Желательно употребить эти продукты без хлеба и запить некрепким чаем. Через некоторое время (обычно 2–3 часа) начинается диарея, но она быстро проходит. Этот симптом говорит о том, что желчный пузырь очищен, а желчь поступила в полость тонкого отдела кишечника.

Зондированием желчного пузыря называют лечебные, диагностические либо профилактические мероприятия, которые стимулируют выброс желчи в просвет тонкого кишечника. Дуоденальное зондирование — это инструментальная методика, которая проводится в больнице для получения и исследования желчи. Слепой метод (тюбаж) можно проводить в домашних условиях, но перед началом процедуры стоит пройти обследование и убедиться в отсутствии противопоказаний.

Отзывы пациентов

Елена:

«Я решила оставить отзыв после того, как впервые попробовала провести зондирование дома. Почитала информацию, посмотрела видео и сделала все, как было указано. Я пила воду с сорбитом, все по инструкции, после процедуры почувствовала себя гораздо лучше. Отлично очищает организм, особенно после праздников и перееданий».

Мария:

«Мне делали зондирование в прошлом месяце. Очень неприятная процедура, к тому же я не знала, что такое зондирование, и немного боялась. Несмотря ни на что, я не жалею, что согласилась на процедуру. Очень долго меня беспокоили боли в правом боку, но врачи не могли понять, в чем дело. Нашли паразитов в желчном пузыре, хоть другие обследования их не показывали. Пролечилась. Все хорошо».

Частые вопросы

Как происходит процедура зондирования желчного пузыря?

Во время процедуры зондирования желчного пузыря пациенту вводится специальный гибкий трубчатый инструмент через рот или нос, который проходит через пищевод и желудок и достигает желчного пузыря. Затем через этот инструмент проводится введение контрастного вещества для рентгенологического исследования.

Какие показания для проведения зондирования желчного пузыря?

Зондирование желчного пузыря может быть назначено при подозрении на наличие камней в желчном пузыре, обструкции желчных протоков, воспалительных процессов или других патологий, связанных с желчевыводящей системой.

Каковы возможные осложнения после зондирования желчного пузыря?

После зондирования желчного пузыря могут возникнуть такие осложнения, как кратковременные боли в области живота, рвота, редко возможны аллергические реакции на контрастное вещество, инфекционные осложнения или повреждение желчных протоков. Однако под контролем опытного специалиста риск этих осложнений минимален.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед проведением процедуры зондирования желчного пузыря обязательно проконсультируйтесь с врачом и уточните все детали и рекомендации по подготовке к исследованию.

СОВЕТ №2

Приготовьтесь к процедуре, следуя рекомендациям врача, включая соблюдение диеты и времени приема пищи, а также прием препаратов, если это необходимо.

СОВЕТ №3

После проведения зондирования желчного пузыря обратитесь к врачу для интерпретации результатов и получения рекомендаций по дальнейшему лечению или наблюдению.