Степени сколиоза и их особенности

Для проведения лечебных реабилитационных мероприятий, существенное значение играет раннее выявление степени сколиоза. Выбухание реберных дуг, как следствие скручивания позвонков можно выявить при визуальном обследовании. По этому признаку врач может поставить первичный диагноз.

Рентгенологическое обследование позвоночника в двух положениях (лежа, стоя) выполняет решающую роль в постановке заключительного диагноза и позволяет определить степень сколиоза. Обычно, когда говорят о том, сколько степеней у заболевания, подразумевают следующие критерии.

1 степень

Для первой степени заболевания характерна одна дуга искривления, напоминающая букву С. При визуальном осмотре при наклоне больного наблюдается небольшая асимметрия туловища с заметным изменением мышц. Лопатки, надплечья, пространство между талией и руки больного асимметричны, голова немного опущена, спина сутулая. В положении больного лежа линия остистых отростков позвонков не изменена, тогда как в положении стоя она немного отклонена.

На стороне искривления наблюдается небольшая деформация грудной клетки и таза. Это приводит к нарушению сердечной деятельности, функций дыхательной и пищеварительной системы.

На рентгене угол искривления 100, уже определилось или только намечается скручивание позвонков.

2 степень

Появляется компенсаторная дуга искривления. Асимметрия частей тела становится выраженной, корпус немного отклонен в сторону. Скручивания позвонков видны не только при рентгенологическом исследовании, но и визуально. Таз со стороны искривления опущен, появляется мышечный валик. Позвоночник имеет несколько дуг искривления в разных направлениях. При деформации в поясничном отделе асимметричны ягодичные складки.

При переходе в горизонтальное положение или при вытяжении, искривление остается. Деформация имеет стойкий характер. Вследствие скручивания позвонков, на одной стороне грудной клетки будет отмечаться западение ребер. При нефиксированном виде сколиоза, искривление при физической нагрузке заметно усиливается. На рентгенологическом снимке отмечается выраженная торсия. Угол кривизны от 10 до 250.

3 степень

При сколиозе 3 степени сильно заметны патологические изменения грудной клетки. Тонус мышечного скелета понижается, приводя к образованию реберного горба (приблизительно 3 см в вышину). На вогнутой стороне мышцы сильно западают. Резкая деформация грудной клетки приводит к нарушению функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Появляется выраженная асимметрия частей тела.

На этой стадии развития заболевания появляется не менее двух дуг искривления. Часто реберная дуга соприкасается с гребнем подвздошной кости. Мышцы живота ослаблены, подвижность в суставах ограничена из-за мышечных болей. Сколиотическая деформация фиксированная и остается при изменении положения.

На рентгеновском снимке отмечается выраженное скручивание позвонков и деформация межпозвонковых дисков. Угол искривления от 25 до 400.

4 степень

Это самая запущенная стадия заболевания. Наблюдаются грубые фиксированные деформации позвоночника, таза и грудной клетки. Появляется две или три дуги искривления, которые направлены в разные стороны. В области деформации мышцы перерастянуты и не могут удерживать позвоночник в фиксированном вертикальном положении. Передний и задний реберные горбы ярко выражены, появляется значительное отклонение корпуса в сторону.

У больных резко нарушены функции нервной системы, пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем и органов таза. Из-за того, что тело при такой степени искривления обезображено, у больных могут возникать психологические проблемы.

Угол искривления на рентгеновском снимке более 400, наблюдается выраженная деформация позвонков.

Классификация сколиоза

Если заболевание на ранних стадиях не было диагностировано, то это приводит к его быстрому прогрессированию. Сколиоз классифицируют и по другим признакам.

По морфологическому признаку выделяют:

• Структурный сколиоз
• Функциональный сколиоз.

Для структурного сколиоза характерно необратимое изменение структуры позвонков. Функциональный сколиоз представляет собой обратимое изменение связок и мышц.

По патогенетическому признаку выделяют:

• Дискогенные
• Статические
• Нейромышечные.

Дискогенные сколиозы в 90 % случае развиваются на фоне диспластического синдрома, при котором изменяется структура соединительной ткани, что приводит к патологическому нарушению тканей позвонков.

Статический сколиоз развивается при неравномерной нагрузке на позвоночник. Паралитический сколиоз возникает при асимметричном поражении мышц тела, которые участвуют в формировании правильной осанки.

По форме искривления бывают:

• Простые
• Сложные.

Для простых сколиозов характерна одна дуга искривления. При сложных сколиозах имеется две или больше дуг в нескольких направлениях. В этом случае выделяют первичную дугу и компенсаторную. Бывают сколиозы в виде буквы S, в виде вопросительного знака и тройное искривление.

По направлению бывают:

• Левосторонние
• Правосторонние.

По развитию процесса выделяют:

• Не прогрессирующий
• Медленно прогрессирующий
• Бурно прогрессирующий.

Особенно бурно происходит развитие сколиоза в пубертатном периоде во время развития костного скелета.

Частые вопросы

Какие бывают степени сколиоза и какие особенности характерны для каждой из них?

Сколиоз классифицируется по степеням: легкий (1-й степени), умеренный (2-й степени), тяжелый (3-й степени) и очень тяжелый (4-й степени). Для каждой степени характерны определенные углы отклонения позвоночника и особенности симптомов и осложнений.

Какие основные признаки и симптомы свойственны различным степеням сколиоза?

Легкий сколиоз (1-й степени) обычно сопровождается незначительным и едва заметным искривлением позвоночника, умеренный сколиоз (2-й степени) характеризуется более заметным искривлением и возможными болями в спине, тяжелый сколиоз (3-й степени) вызывает значительное искривление и может приводить к ограничению дыхания, а очень тяжелый сколиоз (4-й степени) может вызывать серьезные осложнения, такие как деформация грудной клетки и нарушение работы внутренних органов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При легкой степени сколиоза (1-й степени) рекомендуется регулярные упражнения для укрепления мышц спины и коррекции осанки.

СОВЕТ №2

При умеренной степени сколиоза (2-й степени) важно обратить внимание на правильное распределение нагрузки на позвоночник при подъеме тяжестей и при выполнении физических упражнений.

СОВЕТ №3

При тяжелой степени сколиоза (3-й и 4-й степени) следует обратиться к специалисту для разработки индивидуальной программы лечения, включающей физическую терапию, ношение корсета и возможно хирургическое вмешательство.