Сколиоз грудного отдела позвоночника (грудной клетки)

Словосочетание сколиоз грудной клетки с медицинской точки зрения является не совсем правильным. Дело в том, что сколиоз – это боковое искривление позвоночника в соответствующем отделе. В данном случае, в грудном. А элементы грудной клетки, кости и внутренние органы, деформируются в ответ на это искривление.

Причины

Даже в норме грудной отдел позвоночника не является идеально ровным – в нем присутствует небольшой изгиб кзади, или физиологический кифоз. Данное искривление способствует уменьшению статической и динамической нагрузки на позвоночный столб. И лишь чрезмерный кифоз приводит к патологическим изменениям в грудной клетке и к формированию горба.

В отличие от кифоза любой, даже незначительный сколиоз – это всегда патология. Боковое искривление позвоночника может развиться в любом его отделе. Однако в большинстве случаев развивается именно грудной сколиоз. Это обусловлено относительно большой длиной грудного отдела позвоночника, включающего в себя 12 позвонков. В зависимости от причин сколиоз в грудном отделе может быть врожденным и приобретенным, а по механизму развития структурным и неструктурным. В основе структурных сколиозов лежит первичное искривление позвоночника в грудном отделе. Неструктурные грудные сколиозы всегда вторичны и развиваются из-за повреждений других отделов опорно-двигательного аппарата.

Таким образом, к развитию сколиоза в грудном отделе могут привести следующие факторы:

• Наследственность
• Врожденные изменения структуры грудной клетки – отсутствие ребер, добавочные ребра
• Мукополисахаридоз, болезнь Марфана, и другие наследственные болезни соединительной ткани
• Патологическое разрежение костной ткани – остеопороз вследствие дефицита кальция при некоторых эндокринных и генетических заболеваниях
• Постоянное пребывание в неудобной позе
• Травмы и врожденные деформации таза и нижних конечностей
• Травмы и опухоли позвоночника
• Специфические поражения позвоночника при туберкулезе и сифилисе
• Воспалительные и опухолевые процессы в спинном мозге
• Грудной остеохондроз и его осложнение – межреберная невралгия
• Воспаление (миозит) мышц спины
• Заболевания внутренних органов – почек, кишечника, печени и желчного пузыря, сопровождающиеся стойким односторонним болевым синдромом.

В ряде случаев, несмотря на опрос пациента и тщательно проводимые диагностические исследования, выяснить причины сколиоза так и не удается. Такой сколиоз называют идиопатическим. Считается, что в основе этих сколиозов лежит несбалансированное питание при бурном росте, хронические инфекционные заболевания, нарушения двигательного режима.

Особенности течения

Идиопатический сколиоз грудного отдела впервые проявляется в подростковом возрасте – примерно в 11-16 лет. Причем девочки в гораздо большей степени подвержены этому недугу, чем мальчики. Место искривленного позвоночника называют первичной дугой. В зависимости от того, куда направленна дуга, сколиоз может быть левосторонним и правосторонним. Последний вариант встречается чаще. Заболевание начинается с едва заметных деформаций, и в отсутствие должных мер неуклонно прогрессирует.

В зависимости от выраженности угла искривления выделяют 4 степени сколиоза:

• Легкая – угол искривления не превышает 10°
• Средняя – 10°-25°
• Тяжелая – 25°-50°
• Крайне тяжелая – более 50°

В начальных стадиях дуга искривления одна, и позвоночник имеет С-образную конфигурацию. В дальнейшем, по мере прогрессирования процесса, угол искривления увеличивается. В ответ на это ниже места сколиоза формируется вторая, компенсаторная дуга, направленная в противоположную сторону, и позвоночник приобретает S-образную конфигурацию. Чаще всего сколиоз выходит за пределы грудного отдела, и распространяется на шейный и поясничный отделы позвоночника. В этой связи различают верхнегрудной и нижнегрудной сколиоз. Нередко сколиоз в грудном отделе сочетается с патологическим кифозом. В этих случаях говорят о кифосколиозе.

Признаки

Основные симптомы искривления грудного отдела:

• Боль в спине и в груди из-за ущемления нервных корешков
• Видимая глазу деформация позвоночника в грудном, а иногда в поясничном и в шейном отделах позвоночника
• Кривошея, асимметрия лица и черепа при верхнегрудном сколиозе
• Искривление таза, разная длина нижних конечностей при нижнегрудном сколиозе
• Торсия – скручивание, смещение грудных позвонков вдоль продольной вертикальной оси позвоночника
• Патологическое одностороннее напряжение мышц спины, которое ведет к формированию т.н. мышечного валика
• Нарушение работы органов грудной клетки – сердца и легких, которое приводит к различной степени сердечной и дыхательной недостаточности.
• Грудная клетка также деформирована. Расширяются межреберные промежутки с выпуклой стороны сколиоза и сужаются с вогнутой. Формируется реберный горб. При тяжелых степенях сколиоза ребра с вогнутой стороны могут касаться крыла подвздошной кости.

Диагностика и лечение

Выраженный сколиоз грудного отдела без труда распознается уже в ходе внешнего осмотра. Детализировать степень сколиоза и определить угол (или углы) искривления можно с помощью рентгенографии позвоночника. Рентгенография также позволяет выявить характерные деформации грудной клетки. В ходе компьютерной томографии можно выявить торсию позвонков и изменение положения внутренних органов.

Лечение сколиоза грудного отдела позвоночника включает в себя:

• Медикаменты
• Физпроцедуры
• Лечебную гимнастику
• Хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение не является самодостаточным, так как оно не может ни устранить имеющееся искривление, ни предотвратить его прогрессирование. Поэтому применение обезболивающих, противовоспалительных средств и препаратов кальция носит лишь вспомогательный характер. То же самое можно сказать об электростимуляции мышц и о других физпроцедурах.

Основной акцент в лечении делается на лечебной физкультуре (ЛФК) и на иммобилизации (обездвиживании) позвоночника. К ЛФК при грудном сколиозе предъявляются повышенные требования. Упражнения должны быть направлены на укрепление мышц и на стабилизацию позвоночника. Слишком интенсивные занятия с сильными резкими движениями усугубят искривление. Поэтому щадящие нагрузки должны осуществляться только под контролем специалиста ЛФК.

В лечении грудного искривления очень важна качественная иммобилизация позвоночника. С этой целью используют гипсовые кроватки, специальные корсеты для постоянного ношения. Иногда, несмотря на принимаемые меры, угол искривления грудного отдела позвоночника увеличивается. Это сопровождается усилением боли, сердечной и дыхательной недостаточностью. Единственный выход в сложившейся ситуации – хирургическое вмешательство. Следует отметить, что при тяжелых степенях сколиоза невозможно выпрямить позвоночник даже оперативным способом. Однако фиксация грудных позвонков позволяет избежать прогрессирования искривления и связанных с этим опасных для жизни осложнений.

Частые вопросы

Какие причины могут привести к развитию сколиоза грудного отдела позвоночника?

Сколиоз грудного отдела позвоночника может быть вызван различными факторами, такими как неправильная осанка, неравномерное развитие мышц спины, наследственность, травмы или заболевания позвоночника.

Какие симптомы обычно сопровождают сколиоз грудного отдела позвоночника?

Симптомы сколиоза грудного отдела позвоночника могут включать в себя наклон тела в сторону, неравномерное положение лопаток, боли в спине, утомляемость, затрудненное дыхание и ограничение движений.

Каковы методы лечения сколиоза грудного отдела позвоночника?

Лечение сколиоза грудного отдела позвоночника может включать в себя физическую терапию, ношение корсета, лечебный массаж, упражнения для укрепления мышц спины, а в некоторых случаях может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно занимайтесь специальными упражнениями для укрепления мышц спины и коррекции осанки. Это поможет снизить нагрузку на позвоночник и улучшить положение грудной клетки.

СОВЕТ №2

Избегайте длительного сидения или стояния в неправильной позе. Важно поддерживать правильное положение тела, особенно при работе за компьютером или длительном стоянии.

СОВЕТ №3

Посетите специалиста – ортопеда или реабилитолога, чтобы получить индивидуальные рекомендации по уходу за позвоночником и профилактике дальнейшего развития сколиоза.