Рахит

Рахит – это заболевание, поражающее маленьких детей и известное уже более двух тысяч лет. К XVII веку оно стало настолько распространено в европейских городах, что большинство художников изображали детей с типичными симптомами рахита. Искривленные ноги, большой живот, деформированная грудная клетка и нависающие надбровные дуги – эти признаки считались нормальными для маленьких детей. И только к началу XX века удалось выяснить, что причиной таких патологий является снижение уровня кальция и фосфора, вызванное недостатком витамина Д.

Несмотря на то, что исследование патологии ведется уже давно, даже сейчас около половины детей болеют рахитом. А в северных странах и в крупных промышленных городах процент заболевших еще выше. Связано это с особенностями витамина Д, из-за недостатка которого и развивается патология. Правда, лечение рахита стало более эффективным, и такие серьезные последствия, как раньше, сейчас уже почти не встречаются.

Особенности витамина Д

Патогенез рахита заключается в том, что организм испытывает недостаток витамина Д. Кальциферол, как еще его называют, относится к тем микроэлементам, которые не накапливаются в организме, а должны регулярно поступать в него извне. Но особенность его в том, что необходимое количество невозможно получить только из пищи. Большая часть витамина Д образуется в коже под влиянием солнечных лучей. Именно поэтому болезнь рахит возникает чаще всего в северных регионах и в больших городах, жители которых мало времени проводят на улице.

Недостаток витамина Д так сильно отражается на здоровье детей, так как он выполняет одну из самых важных функций в организме. Именно под влиянием этого витамина происходит всасывание кальция и фосфора из кишечника и отложение их в костях. А нарушение минерализации костной ткани особенно заметно у младенцев, так как у них происходит активный рост и формирование скелета. Именно из-за недостатка кальция кости в процессе роста искривляются и деформируются. Поэтому встречается чаще всего рахит у грудничков.

Организму взрослого человека не требуется столько кальция, как детям. Скелет у них уже сформирован, а минералы участвуют в других процессах. Поэтому рахит у взрослых не диагностируют. У них недостаток витамина Д и кальция может проявляться в развитии остеопороза или остеомаляции.

Часто рахит развивается у малышей, которых рано переводят на искусственное вскармливание

Причины развития патологии

Существуют три основные причины возникновения рахита: недостаточное поступление витамина Д с пищей, нехватка солнечного света, из-за которой он не образуется в коже, а также нарушение усвоения этого микроэлемента из-за патологий пищеварительной системы или приема некоторых препаратов. Происходить такое может под влиянием многих факторов. Для успешного выздоровления ребенка необходимо их исключить. Поэтому родителям нужно знать причины рахита, чтобы можно было предотвратить заболевание:

• патологии во время беременности и родов, гипоксия, недоношенность младенца, многоплодная беременность;
• отсутствие грудного вскармливания, кормление малыша коровьим молоком или неадаптированными смесями;
• большое количество манной каши, мучных изделий в прикорме ребенка;
• недостаток солнечного света, если малыш все время проводит дома;
• нарушения пищеварения, дисбактериоз кишечника;
• быстрый набор веса в первые месяцы жизни;
• рождение ребенка в осенний или зимний период или проживание в северных регионах;
• смуглый цвет кожи, из-за чего она теряет способность вырабатывать витамин Д.

У младенца на грудном вскармливании, который часто бывает на улице, риск развития рахита невелик

Классификация рахита

Это заболевание изучается давно, поэтому врачи многое про него знают. Составлена классификация рахита, которая учитывает стадию развития болезни, степень тяжести, форму ее течения и даже причину появления. Особенно много видов болезни выделяют в зависимости от того, почему в организме наблюдается дефицит витамина Д, к каким процессам это приводит. По этим критериям рахит классифицируют так:

• если заболевание связано с дефицитом витамина Д, оно может быть двух видов – гипофосфатемический рахит, связанный с пониженным содержанием фосфора в крови, и гипокальципенический;
• псевдодефицитный рахит ауруы развивается из-за генетических патологий, вызывающих нарушение всасывания витамина Д;
• бывает еще вторичный рахит, развивающийся при заболеваниях почек, нарушении обменных процессов, а также после приема противосудорожных препаратов или глюкокортикоидов.

В зависимости от того, в какой форме протекает болезнь, различают острое, подострое и рецидивирующее течение. Чаще всего сейчас встречается подострое течение. Острая форма может развиться у недоношенных младенцев. А рецидивирующее течение развивается у тех детей, родители которых невнимательно отнеслись к рекомендациям врача или не завершили лечение.

В течении болезни выделяют еще начальный период, во время которого ее вылечить легче всего. Потом начинается разгар заболевания, после которого часто наступает выздоровление. Иногда выделяют еще период остаточных явлений, которые могут сохраниться на всю жизнь.

Степени тяжести рахита – это легкая, средняя и тяжелая. Часто заболевание протекает в легкой форме, оно может даже пройти без лечения, если уход за малышом правильный. В этом случае не бывает осложнений, так как до серьезных деформаций скелета не доходит. При рахите средней тяжести ярче выражены внешние признаки рахита, часто последствия его остаются надолго. Но деформации костей обычно не очень большие – могут наблюдаться утолщения на ребрах, запястьях, искривление позвоночника. Рахит касаллиги в тяжелой форме сейчас почти не встречается, так как обычно лечение патологии начинается вовремя.

Начинается рахит с повышенной раздражительности и плаксивости ребенка

Симптомы заболевания

Признаки рахита наиболее ярко заметны у маленьких детей. Впервые заболевание проявляется через 2–3 месяца после рождения. Именно в это время происходит активный рост, и организм испытывает повышенную потребность в микроэлементах. А новорожденный в первые месяцы жизни расходует запасы витамина Д, полученные во время внутриутробного развития. Поэтому заметным нарушение кальциево-фосфорного обмена становится не сразу.

Заболевание развивается чаще всего постепенно, многие его симптомы неспецифичны, поэтому поставить диагноз на начальной стадии рахита довольно сложно. Родителям нужно быть очень внимательными к поведению ребенка, а еще лучше регулярно посещать врача. Определить начинающееся заболевание можно по многим признакам. Но только комплекс симптомов, а также результаты анализов позволяют поставить окончательный диагноз.

От недостатка витамина Д первой страдает нервная система малыша. Мама может заметить, что он стал более беспокойным и капризным, плохо спит, хуже кушает. Ребенок часто вздрагивает и плачет, реагируя на громкие звуки и даже на яркий свет. Кроме снижения аппетита, рахит проявляется частыми срыгиваниями, нарушениями стула, слабостью мышц.

Характерным симптомом заболевания часто становится повышенная потливость ребенка. Малыш потеет в основном во сне, особенно сильно мокнет голова – на подушке остается мокрое пятно. Из-за нарушения минерального обмена пот становится кислым, поэтому на коже появляются долго не проходящие опрелости. Ребенок испытывает сильный зуд, что еще больше усиливает его раздражительность. Во сне он часто ерзает головой, поэтому волосики на затылке вытираются.

При рахите 2 степени тяжести к этим симптомам через некоторое время присоединяются признаки поражения костно-мышечной системы. Их уже можно заметить внешне: деформируется грудная клетка, на ребрах появляются бугорки, называемые нитями жемчуга. Такие утолщения возникают и в местах роста трубчатых костей – на запястьях и щиколотках. Родничок у больных малышей зарастает очень долго, его края размягчаются из-за недостатка кальция. По этой же причине могут поздно прорезаться зубы. А после того, как ребенок начинает вставать на ножки, они приобретают О-образную или Х-образную форму.

Меняется также форма головы, она становится непропорционально большой. Утолщаются лобные и теменные бугры, а затылок уплощается. Поэтому голова может приобрести почти квадратную форму. Из-за неправильного прорезывания зубов деформируется челюсть, в дальнейшем у ребенка может быть неправильный прикус. Вообще, фото ребенка, перенесшего тяжелую форму рахита и имеющего множественные деформации скелета, может напугать любого. К счастью, сейчас такое встречается очень редко.

Серьезные деформации костей в результате рахита сейчас встречаются редко

Чем опасен рахит

Современные способы лечения рахита и своевременная профилактика его в женских консультациях и детских поликлиниках способствуют тому, что сейчас болезнь проходит почти без последствий. Если мама будет соблюдать все рекомендации врача по кормлению и уходу за малышом, то после выздоровления развитие его будет идти без отклонений. А рахит 1 степени тяжести может пройти даже без специального лечения.

Но во многих случаях осложнения рахита оказываются довольно серьезными. Чаще всего они связаны с деформациями скелета, но могут быть отклонения в работе любых органов. У детей это проявляется в повышенной утомляемости, мышечной слабости, отставании в развитии. Иногда даже встречаются последствия рахита у взрослых людей. К ним относятся:

• различные виды искривления позвоночника, особенно кифоз;
• плоскостопие, вальгусная деформация стопы;
• остеопороз, остеомаляция;
• анемия;
• нарушение прикуса, деформации зубов, разрушение эмали;
• очень узкий или плоский таз, что делает невозможным для женщин рождение детей естественным путем;
• деформация грудной клетки – она сдавлена с боков и выпячена вперед, или же наоборот, имеет неестественное углубление;
• искривление ног, повышенная подвижность суставов;
• близорукость;
• пониженный иммунитет.

После постановки диагноза врач назначит малышу комплексное лечение

Особенности лечения

Сейчас врачи хорошо изучили, как лечить рахит. Поэтому прогноз в большинстве случаев благоприятный. Но для этого нужно применять комплекс мер. Ведь важно не только восполнить недостаток витамина Д, но и устранить причины, вызвавшие эту патологию. Лечение проводится в домашних условиях и включает в себя такие мероприятия:

• правильное питание;
• режим дня и гигиенические процедуры;
• длительное пребывание на свежем воздухе;
• физиотерапевтические процедуры;
• медикаментозную терапию.

Препараты для лечения

Раньше всем малышам для профилактики и лечения рахита давали рыбий жир. Но последние исследования доказали, что он не настолько полезен, напротив, этот продукт содержит большое количество витамина А, поэтому можно легко вызвать его передозировку. В последние годы для лечения рахита используются препараты, содержащие витамин Д. Дозировку и вид лекарства назначает врач в зависимости от особенностей течения болезни.

Виды и дозировку препаратов с витамином Д может выбирать только врач

Легче всего переносятся детьми водные растворы витамина Д, кроме того, они лучше усваиваются. Рекомендуется именно такие препараты назначать малышам с патологиями желудочно-кишечного тракта. Самый распространенный препарат – «Аквадетрим». Его дают детям от 4 до 10 капель в зависимости от тяжести течения рахита. Часто назначают также масляный раствор витамина Д – «Вигантол». Он тоже довольно хорошо переносится пациентами, а его дозировка позволяет давать малышам от 3 до 7 капель.

Кроме витамина Д, больным детям назначают препараты кальция, например, карбонат кальция. Показаны также витаминно-минеральные комплексы, особенно недоношенным детям, у которых часто наблюдается недостаток железа, витаминов группы В и других микроэлементов. В качестве вспомогательной терапии рекомендуют давать детям порошок высушенной яичной скорлупы. Треть чайной ложки порошка разводят в четверти стакана воды с лимонным соком или раствором цитратной смеси. В сочетании с кислотами всасывание кальция улучшается.

Питание ребенка с рахитом

Лучшей пищей для младенцев, защищающей их от любых болезней, является грудное молоко. Особенно большое внимание нужно обращать на питание при рахите. Важно сохранить естественное вскармливание хотя бы до полугода. Если же по каким-то причинам это невозможно, необходимо выбирать адаптированные молочные смеси. Они приближены по составу к грудному молоку, содержат оптимальное количество витаминов, кальция и фосфора.

Самой неподходящей пищей для младенца является коровье молоко. Именно дети, которых им кормят, чаще всего заболевают рахитом. При введении прикорма необходимо отдавать предпочтение овощным и фруктовым сокам и пюре. Потом в рацион ребенка обязательно включать нежирное мясо, рыбу, яичный желток, творог, растительное и сливочное масло. Нужно отказаться от мучных продуктов и манки, так как они замедляют усвоение кальция.

Для ребенка, больного рахитом, очень важен правильный выбор рациона питания

Правильный уход за больным ребенком

Заболевание рахит часто развивается у тех малышей, родители которых не уделяют должного внимания соблюдению режима дня и проведению гигиенических процедур. Особенно важно, чтобы ребенок ежедневно проводил не менее 2 часов на улице. Ведь большее количество витамина Д образуется в коже под влиянием солнечного света. Причем, достаточно даже тех лучей, которые попадают на личико и ручки ребенка в пасмурную погоду. Но стоит избегать прямых солнечных лучей – в жаркие летние дни малыш должен находиться в тени.

Особенно важно уделять внимание уходу за ребенком при тяжелой степени рахита. Ведь один прием препаратов, содержащих витамин Д, не сможет восполнить его дефицит. Очень важно больше общаться с малышом, брать его на руки. Замечено, что в домах ребенка очень высок процент заболеваемости рахитом, несмотря на то, что детям дают витамин Д.

Массаж помогает улучшить кровообращение и повысить тонус мышц

Физиотерапия

Основными процедурами, помогающими улучшить состояние больного ребенка, являются массаж и гимнастика. Лучше всего выполнять их дома самостоятельно, так и ребенок будет спокойнее, и количество процедур можно увеличить. Гимнастика и массаж при рахите полезны для повышения тонуса мышц, активации кровообращения, замедления процесса деформации костей.

Для улучшения аппетита и снижения возбудимости применяются водные процедуры. Врач может назначить ванны с хвойным экстрактом, морской солью или отварами трав – подорожником, корой дуба, ромашкой, чередой. Они улучшают состояние нервной системы, снимают зуд и способствуют лучшему засыпанию. Раньше из физиотерапевтических процедур для лечения рахита применяли ультрафиолетовое облучение. Но сейчас такое лечение используют редко из-за боязни побочных эффектов.

Как предотвратить нехватку витамина Д

Если беременность протекала без осложнений, а мама правильно питалась и выполняла рекомендации врача, если ребенок родился без патологий и нормально набирает вес, если питается он грудным молоком, а на улице бывает ежедневно, риск появления рахита у него минимален. Поэтому из-за того, что недостаток витамина Д сильно связан с условиями жизни младенца, на первый план в борьбе в заболеванием выходит профилактика рахита.

Она начинается еще во время внутриутробного развития и продолжается до 2–3 лет. Профилактические меры включают в себя правильное питание, длительное пребывание на воздухе, соблюдение режима дня, двигательную активность. Клинические рекомендации по лечению и профилактике рахита, разработанные детскими врачами, позволяют снизить риск развития этого заболевания и уменьшить патологические последствия.

Рахит – это не просто детская болезнь. Сейчас такая патология считается медико-социальной проблемой, так как подвержены заболеванию чаще всего дети из неблагополучных семей, сироты, а также малыши, живущие в неблагоприятных условиях и бедности.

Частые вопросы

Каковы основные причины возникновения рахита?

Основные причины возникновения рахита связаны с недостаточным уровнем витамина D в организме, недостаточным питанием, недостаточным воздействием ультрафиолетовых лучей на кожу и нарушением процессов усвоения кальция и фосфора.

Какие симптомы свидетельствуют о наличии рахита?

Симптомы рахита могут включать в себя деформацию костей, задержку роста, слабость мышц, боли в костях, нарушения зубной эмали, задержку заживления переломов и другие проявления, связанные с нарушением обмена веществ в организме.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Поддерживайте достаточный уровень витамина D, который необходим для укрепления костей и профилактики рахита. Витамин D можно получить из пищи (рыба, яйца, молоко) или при помощи солнечных ванн.

СОВЕТ №2

При планировании беременности и во время беременности обратите внимание на уровень витамина D, чтобы обеспечить здоровье ребенка и предотвратить развитие рахита.