Пяточная шпора (плантарный фасциит)

Пяточная шпора (плантарный фасциит) представляет собой распространенное поражение фасции и костной ткани. Поверхностный слой надкостницы на пятке разрастается и образует шипы или остеофиты.

Поскольку пяточная кость почти постоянно несет нагрузку всего веса человека при движении, то заболевание чаще беспокоит полных людей. А боли в стопе пополняют причины малой подвижности и усугубляют ожирение.

По МКБ 10 патология отнесена к классу болезней соединительной ткани и костно-мышечной системы. Включается в группу нарушений плотности и структуры. Имеет отдельный код М77.3.

Медицинская статистика показывает, что в 80% случаев симптомы пяточной шпоры выявляются среди женщин. Одинаково часто болеют жительницы города и сельской местности.

Почему возникает костный нарост на пятке?

Пяточная шпора относится к хорошо объяснимой патологии, причины ее известны и изучены. К ним относят:

• возрастные метаболические изменения — в случаях развития в пожилом возрасте сказывается общее нарушение обмена веществ при атеросклеротическом поражении сосудов ног, снижение восстановительных процессов в костной ткани;
• повышенная нагрузка — в молодом возрасте у артистов балета, спортсменов, при интенсивных тренировках и занятиях фитнесом наиболее травматичны удары стопы, полученные при прыжках, беге;
• лишний вес — оказывает слишком высокое давление на стопу;
• плоскостопие — неправильное формирование свода стопы служит главной причиной (в 90% случаев), сухожилия сильно напряжены, это приводит к перегрузке фасции, ее микротравмам, воспалению;
• ношение неудобной обуви, высокие каблуки;
• последствия перенесенных травм стопы — переломы костей свода стопы, пяточной обязательно травмируют связочный аппарат и основную связку, дальнейшее развитие зависит от лечения.

Развитие болезни

Во всех случаях воздействия на плантарную связку при пяточной шпоре происходит больший или меньший разрыв ее волокон. Воспалительный процесс заканчивается образованием рубцов, которые из-за своей неспособности к растяжению укорачивают фасцию.

Неэластичная связка постоянно травмируется любыми неровностями почвы, накапливает соли кальция. В результате идет длительный воспалительный процесс, который захватывает поверхностный слой надкостницы пяточной кости. А кальций откладывается в виде костных наростов.

Роль разных заболеваний

К заболеваниям, вызывающим пяточные шпоры относятся те, которые сопровождаются нарушением кровообращения в ногах, сбоем обмена веществ. К ним можно отнести:

• болезни суставов (артрозоартрит, ревматизм) — вызывают воспаление в суставах плюстневых костей, переходящее на плантарную связку;
• облитерирующий артериит и тромбангиит нижних конечностей;
• сахарный диабет;
• подагра;
• ревматоидный артрит (болезнь Бехтерева), суставная форма псориаза;
• инфекции — осложненная гонорея, хламидиоз.

Клинические проявления

Симптомы пяточной шпоры проявляются болями в стопе:

• вначале процесса боли локализованы в ямке свода под пяткой, они зависят от воспаления (фасциита), беспокоят при нагрузке;
• в дальнейшем самым болезненным местом становится сама пяточная кость;
• при развившемся процессе боли возникают без нагрузки;
• изменившаяся походка является приспособительной попыткой разгрузить пятку, пациенты начинают максимально опираться на наружную и переднюю части стопы;
• пациенты характеризуют боли как «ощущение гвоздя», «резкое жжение», при попытке выяснить, отчего появляется болевой синдром, установлено, что он меньше зависит от формы и размера костного шипа, интенсивность связана с расположением, близостью к нервным волокнам.

Здесь определяется резкая болезненность при надавливании

Бывают случаи, когда крупные шипы человек не ощущает, а плоские и мелкие вызывают сильную боль.

Типичными считаются «стартовые» боли по утрам при вставании с постели или после длительного сидения. Днем пациенты отмечают стихание болей, но усиление вечером.

Измененная опора приводит к поперечному плоскостопию. Особенно тяжело передвигаться людям с двухсторонними пяточными шпорами.

Диагностика

Диагноз плантарного фасциита поставить нетрудно по характерным проявлениям и жалобам пациента. Бесспорные и объективные признаки пяточной шпоры определяются на рентгенограмме.

На снимке костей стопы выявляются участки, по плотности похожие на продолжение костной ткани пятки. Длина шипа варьирует от 3 до 12 мм, он часто выглядит как «клюв» и загибается в сторону пальцев.

При пальпации максимальная болезненность наблюдается в подпяточной ямке и над зоной костных изменений.

Для окончательного выяснения природы болей необходимо обратиться к врачу-ортопеду. Он поможет выбрать способ лечения.

Бывает ли пяточная шпора у детей?

Когда малыш к году начинает ходить, ему необходим период для приспособления стопы к максимально удобному положению. Поэтому родители замечают, что ребенок предпочитает передвигаться на носках или косолапит. У детей связка свода стопы достаточно эластичная и крепкая. Она выдерживает временные перегрузки.

Если в период максимального роста ребенок усиленно занимается спортом или набирает лишний вес, то это приводит к развитию плоскостопия, искривлению свода стопы. Во взрослом возрасте у него создаются все условия для развития пяточной шпоры.

Какую обувь следует носить

Обувь при пяточной шпоре для больного становится большой проблемой. Помогают специальные вкладыши – ортезы или стельки. Они позволяют немного перераспределить нагрузку на свод стопы.

Самостоятельно подобрать необходимый тип невозможно. Его укажет только врач специалист. Носить стельки необходимо постоянно, вкладывать в любой тип обуви (туфли, сапоги, босоножки). На лето можно приобрести полустельки на «липучке». Они удерживаются в области свода и не видны снаружи.

На начальной стадии шпоры лечат специальными ночными ортезами, которые надеваются вечером и не снимаются ночью.

Можно подобрать мягкие подпяточники, которые амортизируют удары при ходьбе, уменьшают боли.

Стельки продаются в ортопедических магазинах или аптеках, они имеют свой размер и номер

Для детей следует приобретать обувь по возрасту:

• начинающим ходить нужен приподнятый уровень пятки на 2 см;
• в дальнейшем не рекомендуется совершенно плоская подошва как у кед или балеток, каблук должен быть размером 3 см.

Взрослым рекомендована обувь с пружинящей подошвой. Поскольку используются полимерные материалы, которые быстро теряют свои свойства, обувь необходимо часто менять.

Как питаться при шпоре

Проблема диеты при пяточной шпоре не стоит так остро, как при заболеваниях желудка или кишечника. Питание не оказывает быстрого обезболивающего эффекта. Плантарный фасциит, как любой воспалительный процесс в организме, сопровождается повышенным «закислением» окружающей среды.

Установлено, что для предупреждения отложения солей кальция необходимо изменить реакцию тканей на щелочную. В этом процессе диета при пяточной шпоре имеет значение и помогает приостановить окостенение. Поэтому диетологи рекомендуют для пациентов:

• снизить употребление белка (мясо и рыба не чаще двух раз в неделю в отварном виде, не употреблять консервы, жареные и копченые изделия);
• не рекомендованы продукты, повышающие уровень мочевой кислоты (грибы, бобовые, алкоголь, кофе, пиво);
• увеличить в рационе объем овощей и фруктов, молочных изделий — они имеют щелочную реакцию;
• для лиц с повышенным весом необходимы разгрузочные дни, но полное голодание противопоказано;
• жиры ограничиваются до грамма на кг веса, это может быть сливочное и растительное масло поровну, сюда следует причислить и жирное мясо или рыбу;
• питаться нужно 5 раз в день, понемногу;
• показаны кисломолочные продукты;
• уделить внимание употреблению жидкости (до 3 л) в форме обычной воды, показаны для стимуляции мочевыделения арбузы, огурцы, минеральные воды щелочного характера, отвар шиповника, зеленый чай с добавками кориандра;
• цикорий, отвар крапивы, орехи помогают вывести соли мочевой кислоты;
• сладости ограничиваются (мед, варенье, конфеты, шоколад), углеводы организм должен получать из круп, разных сортов хлеба.

Можно устраивать арбузные разгрузочные дни, они способствуют снижению веса и выводу кислотных радикалов

Как предупредить развитие шпоры

Профилактика пяточной шпоры начинается уже в детском возрасте с подбора правильной обуви. Не рекомендуется покупать ребенку ношеную обувь. При сохранившемся внешнем виде она теряет амортизирующие свойства подошвы, способствует развитию плоскостопия.

В ежедневный комплекс гимнастики нужно включить упражнения на растяжку плантарной фасции. Их легко можно проделывать на работе.

Контроль за своим весом, использование разгрузочных диет — вопрос не только красоты, но и предупреждения давления на свод стопы.

Ношение высоких каблуков женщинами требует дополнительных тренировок стопы, ежедневной работы со своими ногами, восстановления их состояния. Возможно, каблуки не так уж необходимы и легче от них отказаться?

Предупреждает развитие шпор лечение основного заболевания при наличии сахарного диабета, атеросклероза сосудов ног, артрита. Любые боли в пятках должны быть проконсультированы с ортопедом. Его рекомендации помогут двигаться без болей.

Частые вопросы

Каковы основные симптомы пяточной шпоры (плантарного фасциита)?

Основные симптомы пяточной шпоры включают боль и неприятные ощущения в области пятки, особенно при ходьбе или стоянии, утренняя скованность и болезненность при первых шагах после пробуждения, а также возможное усиление боли после физической нагрузки.

Каковы возможные причины возникновения пяточной шпоры (плантарного фасциита)?

Причины возникновения пяточной шпоры могут включать чрезмерную нагрузку на стопу, неправильную обувь, плоскостопие, длительное стояние на ногах, избыточный вес, а также возрастные изменения в связках и сухожилиях.

Какими методами можно лечить пяточную шпору (плантарный фасциит)?

Лечение пяточной шпоры может включать применение лечебных упражнений и растяжек, ношение ортопедической обуви или стельки, применение ледяных компрессов, прием противовоспалительных препаратов, инъекции кортикостероидов, физиотерапию, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения лечения. Пяточная шпора может быть симптомом плантарного фасциита, поэтому важно получить профессиональную консультацию.

СОВЕТ №2

Избегайте длительной нагрузки на стопу и пятку. Отдых и снижение активности могут помочь снизить воспаление и болевые ощущения.

СОВЕТ №3

Используйте ортопедическую обувь или стельки, специально разработанные для смягчения ударной нагрузки на пятку и поддержания свода стопы. Это может уменьшить дискомфорт при ходьбе и стоянии.