Признаки цирроза печени

Цирроз печени (ЦП) – это тяжелейшее заболевание, при котором поражаются гепатоциты. Полностью восстановить пищеварительную железу невозможно, так как она подвергается необратимым изменениям. Печеночные клетки замещаются соединительной тканью и погибают, как следствие, функциональность органа нарушается.

Важно выявить симптома цирроза печени на ранней стадии, тогда можно остановить патологический процесс. Однако этот недуг коварен, так как на ранних этапах имеет скрытое течение, поэтому больной даже не подозревает о своём состоянии. Однако выявить первые признаки возможно, если быть внимательным к своему здоровью. При обнаружении цирроза на поздней стадии длительность жизни больного существенно сокращается.

Ранние симптомы

Многих пациентов интересует вопрос о том, как проявляется ЦП на ранней стадии. Как упоминалось ранее, патология имеет скрытое течение. Это обусловлено тем, что пищеварительная железа не имеет нервных окончаний, поэтому болезненные ощущения появляются только после того, как её размер увеличивается и внешняя капсула растягивается. Кроме того, первые симптомы сглаживаются по той причине, что здоровые гепатоциты компенсируют работу повреждённых.

На начальной стадии цирроза возникает дискомфорт справа под рёбрами

Первые признаки цирроза печени:

• Дискомфорт и боль справа под рёбрами. Болезненные ощущения могут быть острыми, особенно если в желчном пузыре присутствуют камни. Ощущения распирания, тяжести или ноющей боли проявляются после употребления жирных, жареных блюд, алкоголя, при чрезмерной физической деятельности.
• Человек постоянно ощущает усталость, которая не исчезает в течение всего дня и не проходит после ночного сна.
• У больного снижается аппетит, он резко худеет. Эти признаки свидетельствуют о нарушении тока печеночного секрета из пузыря в 12-перстную кишку и снижение его выработки.
• Повышается нервная возбудимость, пациент становится раздражительным.
• Расстройства сна. Больной не может быстро уснуть ночью.
• Иногда повышается температура тела.
• У пациента появляются кровоподтёки при незначительных повреждениях.
• Краснеют ладони рук.
• Появляются горизонтальные линии на ногтевых пластинах.
• Отекают колени и лодыжки.
• Нарушается подвижность пальцев рук.
• Во время ощупывания груди у мужчин ощущаются твёрдые участки.
• Нарушается менструальный цикл у женщин.
• Появляются расстройства стула (понос чередуется с запором).
• Неприятный запах изо рта.
• Появляется горечь во рту, ксеростомия (пересыхание ротовой полости), особенно утром.
• Метеоризм, тошнота, извержение рвотных масс, особенно после употребления вредной пищи и алкоголя.

Это признаки начала цирротических изменений печени.

Справка. У некоторых пациентов патологический процесс на ранней стадии сопровождается лёгкой желтухой.

У детей симптомы ЦП схожи с признаками патологии у взрослых.

Основные проявления

Что такое цирроз, знают многие, а то, как он проявляется на второй стадии и позже – не все. Основные симптомы цирроза печени:

• Болезненный синдром, проявляющийся на начальной стадии ЦП в лёгкой форме, со временем становится более выраженным. На поздних этапах боль усиливается, она приобретает ноющий или колющий характер, появляется тяжесть справа под рёбрами.
• Такие проявления, как стремительное похудение, вплоть до истощения, выпирающий живот, тоже характерны для патологии.
• Тошнота у больных людей появляется всё чаще, нередко она сопровождается рвотой. В рвотных массах могут присутствовать сгустки крови, что свидетельствует о внутреннем кровотечении из варикозно расширенных вен желудка и пищевода.
• Мышцы становятся слабыми, их масса уменьшается, поэтому больной ощущает физическое бессилие.
• В определённых случаях опухают суставы, появляется боль, фаланги пальцев утолщаются, внешне они напоминают барабанные палочки. Кожа вокруг лунки ногтя становится красноватой.
• Также может проявляться краснота ладоней, ступней и лица.
• На верхней части туловища появляются сосудистые звёздочки, количество и яркость которых увеличиваются при разложении печени.
• У мужчин проявляются гормональные нарушения в виде увеличения молочных желез, выпадения волос в подмышечных впадинах, на лобке, снижения функциональности половых органов.
• Возникает желтуха, тогда кожа и видимые слизистые оболочки окрашиваются в жёлтый оттенок. Как вы знаете, этот симптом указывает на увеличение количества билирубина (желчный пигмент) в крови.
• Отекают ноги, язык, зудит кожа, появляются назальные кровотечения, на верхних веках обнаруживаются выпуклые желтоватые образования.
• Больной становится равнодушным ко всему происходящему, страдает от расстройств сна, нарушается сознание, снижается память.
• Температура тела повышается на длительное время.
• Моча приобретает бурый цвет, а каловые массы светлеют.

Справка. На поздних стадиях ЦП может увеличиваться селезёнка, появляется асцит, а также признаки портальной гипертензии.

Внешние признаки на разных этапах цирроза во многом похожи: на начальной стадии больной быстро худеет, особенно это проявляется на лице. Иногда проявляется атрофия мышц, нижние конечности отекают, кожа пересыхает, шелушится. Оттенок кожи становится желтоватым, потом переходит в зеленоватый, а на поздней стадии окрашивается в бронзовый.

Сосудистые звёздочки размещаются на шее, плечах, руках, груди, иногда они образуются на крыльях носа или в уголках глаз. При ухудшении состояния пациента образования начинают кровоточить. Язык краснеет, отекает.

Справка. У ребенка при ЦП замедляется развитие, его рост ниже, чем у сверстников, он худой и слабый.

Симптомы в зависимости от типа патологии

Цирроз – это заболевание, которое провоцируют разные этиологические факторы. Каждый вид цирроза отличается своими признаками.

Тяжесть и дискомфорт в правом боку – это общий признак всех типов циррозов

При билиарном циррозе гепатоциты не повреждены, а портальная гипертензия протекает в лёгкой форме. Фиброзная ткань образуется вокруг поражённых желчных ходов. Печень деформируется только при длительном патологическом процессе.

Билиарный ЦП проявляется болью справа под рёбрами, нарушением работы желудка и кишечника. Желтуха имеет волнообразное течение и появляется рано. Возникает гепатомегалия, выраженные симптомы портальной гипертензии отсутствуют. Наблюдаются проявления гиповитаминоза: повышенная кровоточивость, малокровие, повышенная ломкость костей вследствие дефицита кальция. Кроме того, нарушается работа сердечно-сосудистой системы.

ЦП вследствие длительного употребления спиртных напитков диагностируют у алкоголиков. Для алкогольного поражения железы характерна гибель здоровых гепатоцитов и замещение нормальной ткани соединительной. На поверхности паренхимы печени появляются мелкие узелки, которые нарушают её функциональность.

При первичном билиарном ЦП разрушаются междольковые желчные протоки.

Для портального цирроза характерно формирование тонких перегородок из соединительной ткани, а также появление небольших узлов примерно одинакового размера. На начальной стадии патологического процесса выраженные симптомы отсутствуют. Как правило, заболевание выявляют случайно во время медицинского обследования, связанного с увеличением печени или селезёнки.

Через некоторое время больные ощущают слабость, повышенную утомляемость, тяжесть в правом боку. Присутствуют расстройства пищеварения: быстрая насыщаемость едой, избыточное газообразование в кишечнике, тошнота и т. д. У многих пациентов проявляются гормональные нарушения: у мужчин нарушается функция половых органов, а у женщин возникают расстройства менструального цикла.

Справка. Определить портальный цирроз печени можно по назальным, геморроидальным и пищеводным кровотечениям.

У больных бледнеет и желтеет кожа, склеры глаз становятся жёлтыми в 10 – 12% случаев. На верхней части тела появляются сосудистые звёздочки, краснеют ладони, у некоторых мужчин увеличиваются молочные железы.

Во время пальпации ощущается, что орган увеличен, его консистенция плотная, края заостренные. У многих больных наблюдается спленомегалия.

Цирроз нередко возникает при гепатите В или С. Вирусный ЦП на ранних этапах имеет стёртое течение. У некоторых больных наблюдается метеоризм, дискомфорт или боль справа под рёбрами. С помощью пальпации можно определить, что железа немного увеличена, а её передний край заострился.

Справка. При вирусном циррозе чаще увеличивается левая доля органа, а правая может не прощупываться.

Если патология обострилась, то повышается выраженность печеночно-клеточной недостаточности и портальной гипертензии. Больной становится истощённым, появляются сосудистые звёздочки на плечах, щеках, утолщаются кончики пальцев.

На ощупь железа плотная, а её размеры уменьшены. Во время инструментальных исследований обнаруживается варикоз вен пищевода.

Справка. Вирусный ЦП редко проявляется асцитом. Это осложнение чаще наблюдается при алкогольном поражении органа.

У некоторых больных повышается температура тела, появляется боль в суставах и другие нетипичные признаки. Нередко вирусная патология сопровождается симптомами холестаза (уменьшение или прекращение поступления желчи в 12-перстную кишку).

При токсическом ЦП на начальных этапах симптомы могут отсутствовать, хотя функциональность железы уже нарушена. Гепатоциты замещаются соединительной тканью. Первые признаки появляются на 2 стадии патологического процесса: слабость, похудение, распирание, тяжесть или боль справа под рёбрами, снижение аппетита. Возникает тошнота, частое извержение рвотных масс, горький привкус во рту, отрыжка. Больной не переносит жирную или жареную еду, алкоголь.

Третья стадия токсического ЦП проявляется симптомами печеночной недостаточности, портальной гипертензии, желтухой. Повышается вероятность печеночной комы.

Только квалифицированный врач сможет отличить разные виды цирроза по внешним признакам.

Проявления при разных стадиях

Каждая фаза патологии проявляется характерными симптомами, по которым их можно распознать.

Важно. Цирроз поддаётся лечению только на начальном этапе. Поэтому нужно внимательно относиться к своему здоровью, чтобы вовремя их выявить и обратиться за медицинской помощью.

На 3 стадии цирроза сосудистые звёздочки становятся выраженными

Признаки ЦП на разных стадиях:

1. При циррозе печени 1 стадии начинается воспалительно-некротический процесс. Выявить цирротические изменения можно только с помощью лабораторных или инструментальных исследований. Для компенсированного цирроза характерно отсутствие выраженной симптоматики. У больного нарушается аппетит, он ощущает постоянную усталость, раздражительность. Незначительно увеличивается печень или селезёнка. На начальной стадии могут присутствовать неяркие сосудистые звёздочки.
2. На второй фазе происходит рубцевание печеночной ткани, как следствие, она становится боле плотной. У больных (особенно при портальном циррозе) возникает метеоризм, тошнота, рвота, слабость. Для первичного билиарного цирроза характерна непереносимость жирных блюд, маслянистый кал, расстройства менструального цикла, боль в костях и т. д. К характерным симптомам относят желтуху, кожный зуд, длительное повышение температуры от 37,1 до 38°, изменение цвета испражнений (моча становится бурой, а кал обесцвечивается).
3. На 3 стадии ЦП печень начинает разлагаться, а соединительная ткань распространяется практически на всю железу. Больной заметно худеет, его кожа и видимые слизистые оболочки желтеют, проявляется асцит (скопление свободной жидкости в брюшном пространстве), ноги отекают. Повышается кровоточивость, сосудистые звёздочки на плечевом поясе и лице становятся более выраженными, иногда возникает субфебрильная температура. К возможным симптомам декомпенсированного цирроза относят расстройства чувствительности периферических нервов, нарушение зрения, увеличение груди, покраснение язык, ладоней, выпадение волос и т. д. Билиарный цирроз проявляется мучительным зудом, появлением выпуклых желтоватых образований не верхних веках.
4. На терминальной стадии печень разлагается вследствие массивной гибели печеночных клеток и разрастания соединительной ткани. Форма железы меняется, её размеры уменьшаются. Для этого этапа характерно сильное истощение организма, выраженный асцит, желтуха. У пациента присутствуют симптомы малокровия и лейкопении (снижение концентрации лейкоцитов). Возникают расстройства сознания, повышается вероятность коматозного состояния и летального исхода.

При наличии осложнений длительность жизни пациента сокращается. Поэтому важно начать лечение как можно раньше.

Признаки осложнений

Многих пациентов, которые столкнулись со страшным диагнозом, интересует вопрос о том, какие симптомы появляются при осложнённом циррозе. К наиболее опасным последствиям цирроза относят дисфункцию печени. Острая функциональная недостаточность печени возникает на 4 стадии ЦП. Это состояние требует немедленного лечения. Если адекватная терапия отсутствует, то существует риск печеночной комы, от которой погибают от 80 до 100% больных.

Справка. При циррозе повышается вероятность хронической почечной недостаточности. Это осложнение провоцирует тяжёлые расстройства нервной системы, которые развиваются вследствие интоксикации мозга аммиаком.

На поздних стадиях заболевания возникает асцит и портальная гипертензия. При асците увеличивается окружность живота вследствие скопления жидкости в брюшной полости. Это последствие сопровождается отёчностью нижних конечностей.

При портальной гипертензии развивается варикоз вен пищевода, желудка, прямой кишки, иногда их стенки разрываются и возникает кровотечение. Внешний признак этого осложнения – «голова медузы», при котором из-под кожи на животе (вокруг пупка) выпирают варикозно расширенные вены, расходящиеся в разные стороны. Как выглядит этот симптом, можно увидеть на фото выше.

Нередко ЦП осложняется инфекциями, опухолями злокачественного характера в печеночной ткани.

Диагностические меры

Чтобы узнать о своём состоянии при появлении подозрительных симптомов, следует обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу. Специалисты соберут анамнез и проведут физикальный осмотр. Чтобы проверить печень, нужно пройти лабораторные, а также инструментальные исследования.

Чтобы выявить цирроз, проводят лабораторные исследования крови

Анализы крови и мочи помогут выявить цирротические изменения:

• Клинический анализ крови покажет снижение концентрации лейкоцитов и тромбоцитов. Во время исследования можно обнаружить анемию.
• С помощью коагулограммы (комплексное исследование показателей свёртываемости крови) обнаруживают снижение протромбинового индекса.
• Биохимия крови позволяет выявить повышение уровня АЛаТ, АСаТ, щелочной фосфатазы (печеночные ферменты), увеличение концентрации билирубина, снижение альбумина и т. д.
• Также проводят исследование крови на наличие антител к вирусу гепатита.

Для дополнения клинической картины проводят инструментальную диагностику:

• УЗИ выявляет деформацию печени, её звуковую проницаемость, симптомы портальной гипертензии и патологические изменения селезёнки.
• С помощью КТ брюшного пространства можно детально исследовать железу, кровеносные сосуды, желчные пути.

При необходимости врач назначает магнитно-резонансную томографию и допплерометрию, которая позволяет оценить характеристики кровотока в сосудах.

Справка. Чтобы окончательно установить диагноз и определиться со схемой терапии, назначают биопсию печени. Для этой же цели проводится лапароскопия. Во время исследования фрагменты тканей поражённого органа, изъятые из его тела через небольшие проколы, исследуют под микроскопом. Эти современные исследования позволяют оценить морфологические изменения железы и выявить точные причины развития ЦП.

При выявленном циррозе необходимо провести комплексную терапию с соблюдением всех рекомендаций доктора.

Для ЦП характерны необратимые изменения тканей железы. Поэтому очень важно быть внимательным к своему здоровью, и обращаться к врачу при появлении первых же подозрительных симптомов. Ведь от ваших действий зависит не только прогноз данной патологии, но и качество жизни в будущем. Так как цирроз на ранних этапах имеет скрытое течение, то рекомендуется проходить профилактический осмотр у врача хотя бы 1 раз в год.

Частые вопросы

Какие признаки цирроза печени могут наблюдаться у больных?

Признаки цирроза печени могут включать в себя увеличение живота, венозную сетку на животе, увеличение размера селезенки, желтуху, отеки, кровотечения из вен и т.д.

Какие изменения в поведении и состоянии здоровья могут указывать на возможное наличие цирроза печени?

Изменения веса, потеря аппетита, усталость, слабость, изменения в пищеварении, боли в животе и др. могут быть признаками цирроза печени.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на изменение цвета кожи и склер. Желтушность кожи и белков глаз может быть признаком цирроза печени из-за нарушения обмена желчных пигментов.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на увеличение живота. У пациентов с циррозом печени может наблюдаться асцит – скопление жидкости в брюшной полости, что приводит к увеличению объема живота.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на нарушения в работе пищеварительной системы, такие как рвота, изжога, отрыжка, нарушения стула. Эти симптомы могут быть признаками цирроза печени из-за нарушения пищеварения и всасывания питательных веществ.