Радикулит – воспаление корешков спинномозговых нервов (лат. радикс – корень, ит – воспаление). Теоретически радикулит может развиться в любом из отделов позвоночника – в шейном, в грудном или в поясничном. На практике чаще всего наблюдается поясничный радикулит. Такая частота обусловлена особенностями анатомического строения позвоночника и выполняемых им функций. Эти особенности заключаются в том, что поясничный отдел испытывает на себе максимальную нагрузку, и потому в большей степени подвержен различным патологическим изменениям.
Причины
Ведущей причиной поясничного радикулита является остеохондроз. В результате этого дегенеративного процесса высота межпозвонковых дисков, и, соответственно, промежутков между позвонками, уменьшается. Э то приводит к тому, что ущемляются корешки спинномозговых нервов в отверстиях между соседними позвонками. На поздних стадиях остеохондроз осложняется дисковыми грыжами, спондилолистезом (смещением позвонков) или спондилезом (появлением патологических костных разрастаний – остеофитов). Все эти негативные процессы усугубляют течение поясничного радикулита.
Помимо остеохондроза радикулит может развиваться вследствие сколиоза (бокового искривления позвоночника), который бывает врожденным или приобретенным. Еще одна причина радикулита – это травмы позвоночника (ушибы, переломы позвоночника). Травмы нижних конечностей, плоскостопие, увеличивают нагрузку на позвоночник, и поэтому тоже могут привести к радикулиту. Риск развития поясничного радикулита повышается у лиц с различными обменными нарушениями, среди которых – ожирение, сахарный диабет, остеопороз (патологическое разрежение костной ткани позвонков).
Симптомы
Как известно, нервные корешки представлены передними (двигательными) и задними (чувствительными) нервными волокнами. Соответственно, основные признаки радикулита – это чувствительные и двигательные нарушения. Сочетание и выраженность этих нарушений может варьировать в каждом клиническом случае.
Ведущий симптом радикулита – это боль в пояснице – люмбалгия. В большинстве случаев боль появляется резко, даже внезапно, как прострел (люмбаго). Провоцирующими факторами прострела являются физические нагрузки нервные стрессы, переохлаждение, злоупотребление алкоголем. Иногда для того чтобы радикулит заявил о себе, достаточно одного резкого или неловкого движения. А в ряде случаев обострение этой болезни происходит без видимых причин.
Боль с поясницы отдает в область ягодиц и в нижние конечности. Особенно четко это прослеживается при ишиасе (воспалении корешков седалищного нерва), который является одним их проявлений поясничного радикулита. Помимо боли пациенты часто отмечают и другие симптомы – ощущение жжения, покалывания, ползания мурашек.
Радикулит в пояснице обязательно сопровождается двигательными нарушениями. Эти нарушения обусловлены болевым синдромом, а также воспалением двигательных волокон корешков спинномозговых нервов. Степень их различна – начиная от легкой хромоты, и вплоть до полной невозможности передвигаться. При этом ограничение движений отмечается не только в нижних конечностях, но и в самом поясничном отделе позвоночника. Малейшая попытка сгибания-разгибания спины вызывает резкую боль.
В некоторых случаях к усилению боли приводит даже наклон головы – т.н. симптомы натяжения. Помимо двигательных ограничений и боли радикулит сопровождается напряжением мышц спины. Это напряжение поначалу имеет рефлекторный характер. В последующем из-за постоянного спазма в мышцах накапливается молочная кислота. Это ведет к нарушению обменных процессов в мышцах и к дальнейшему усилению мышечного спазма.
Читайте также:
Виды лечения
Лечение поясничного радикулита осуществляется по 3-м основным направлениям:
- Влияние на причину (на остеохондроз) путем улучшения обменных процессов в хрящевой ткани межпозвонковых дисков;
- Устранение воспаления в нервных волокнах;
- Ликвидация негативных проявлений – чувствительных и двигательных нарушений.
С этой целью применяют:
- Медикаментозное лечение;
- Лечебную физкультуру;
- Массажные и физиотерапевтические процедуры;
- Специальные ортопедические приспособления.
Медикаменты
Что нужно перво-наперво сделать при обострении радикулита? Конечно же, снять боль. Хотя устранение болевого синдрома не влияет на течение самого радикулита, но избавит пациента от страданий и вернет его в привычное жизненное русло. Одним из самых действенных способов устранения боли являются уколы местных анестетиков (Новокаин, Лидокаин, Тримекаин) в паравертебральную (околопозвоночную) область. Эффект хороший, но кратковременный – через какое-то время боль вновь заявляет о себе. К тому же во время введения этих препаратов нужно следить, чтобы они не попали в сосудистое русло, иначе возможен коллапс – резкое падение артериального давления.
Самые востребованные препараты для лечения радикулита – это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Эти средства оказывают прямое обезболивающее действие, а также ликвидируют воспаление и отек наружной миелиновой оболочки нервных корешков. Тем самым устраняется ущемление этих корешков в межпозвонковых отверстиях. НПВС при радикулите в основном используют наружно в виде гелей и мазей с Индометацином, Ибупрофеном, Вольтареном, Ортофеном. Также эффективны местно-раздражающие мази – Апизартрон, Финалгон. При нанесении на кожу они вызывают прилив крови к патологическому очагу. Это способствует местному улучшению кровообращения и к рассасыванию воспалительного очага.
Еще одна группа препаратов при радикулите – это миорелаксанты, которые расслабляют спазмированные мышцы, и тем самым уменьшают боль и увеличивают объем движений. К миорелаксантам относятся таблетки Мидокалм, Баклосан, Сирдалуд. Хондропротекторы (средства, усиливающие регенерацию хрящевой ткани) не влияют непосредственно на радикулит. Но они в какой-то мере устраняют его причину – остеохондроз. Хотя полностью избавиться от остеохондроза невозможно, но улучшение обменных процессов в межпозвонковых дисках предупредит дальнейшее развитие радикулита. Но, чтобы к этому прийти, все эти лекарства (Хондроксид, Хондроитин комплекс), нужно использовать постоянно в течение длительного времени.
Лечебная физкультура
Оздоровительная гимнастика при радикулите показана только на стадии выздоровления, когда обострение уже прошло. Цель выполняемых упражнений – восстановить первоначальный объем движений и окончательно устранить мышечный спазм. Все упражнения выполняются в медленном темпе, без рывков, прыжков и других резких движений. Если в ходе занятий возникает боль в пояснице, их сразу же прекращают.
Упражнения начинают с минимальных по силе нагрузок, усложняя их с течением времени. Вначале рекомендованы занятия в положении лежа с поднятием, отведением и вращением ног, согнутых в коленных и в тазобедренных суставах. Далее можно перевернуться на бок, и в таком положении делать максимальное отведение ног назад и приведение их кпереди.
В положении сидя на стуле следует вытянуть ноги вперед, и в таком положении осуществлять покачивание туловища вперед-назад. После этого можно опустить ноги и пытаться дотянуться кистями до стоп. А в положении стоя, опираясь на какую-нибудь вертикальную поверхность, например, на стенку, поочередно поднимают и на несколько секунд фиксируют согнутые в коленном и в тазобедренном суставе ноги. Еще рекомендуется ходьба на четвереньках с выгнутой спиной. В таком положении уменьшается нагрузка на позвоночник, и увеличиваются промежутки между дисками. Все комплексы упражнений ЛФК разрабатываются соответствующим специалистом индивидуально для каждого пациента.
Другие методы
Действие медикаментов и ЛФК подкрепляется массажными и физиотерапевтическими процедурами, среди которых – электрофорез, фонофорез, амплипульс. Благодаря новым приспособлениям некоторые физиотерапевтические процедуры можно осуществлять и дома. Одним из таких приспособлений является лечебный пояс. С одной стороны – это ортопедическое средство, корсет, обездвиживающий поясницу. А с другой стороны – это тепловой массажер. Согревание и различные режимы массажных воздействий в нем обеспечиваются посредством небольших батареек.
-
Читайте также:
А еще популярны пояса из собачьей шерсти, в последнее время широко разрекламированные. Хотя для согревания поясницы при радикулите вполне подойдет любая натуральная шерсть – овечья, козья, верблюжья. Согревать спину можно сухим разогретым песком, или просто лежа на солнце. При этом не рекомендуются горячие ванны, сауны. Больная спина не любит не только влажный холод, но и влажное тепло. И лишь после того как наступило стойкое улучшение, по рекомендации врача можно оздоровить свой позвоночник на грязевых или на климатических курортах.
Частые вопросы
Каковы основные симптомы поясничного радикулита?
Основными симптомами поясничного радикулита являются острая боль в поясничной области, ноющая или пронзающая боль в ноге, онемение или слабость в ноге, а также ограничение подвижности.
Какие методы лечения поясничного радикулита существуют?
Лечение поясничного радикулита может включать назначение противовоспалительных препаратов, физиотерапию, массаж, упражнения для укрепления мышц спины, инъекции кортикостероидов, а также в некоторых случаях хирургическое вмешательство.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения индивидуального плана лечения. Поясничный радикулит может иметь разные причины, поэтому важно получить профессиональную консультацию.
СОВЕТ №2
При лечении поясничного радикулита могут применяться физиотерапевтические процедуры, такие как ультразвуковая терапия, магнитотерапия, лазерное лечение, которые помогут снять боль и воспаление.
СОВЕТ №3
Физические упражнения и регулярные занятия физической терапией могут помочь укрепить мышцы спины и улучшить подвижность позвоночника, что способствует восстановлению после радикулита.
Загрузка...
