Очень часто обращение за медицинской помощью к врачам разных специальностей связано с заболеваниями, при которых болят ноги от колена до ступни. Такая жалоба не может быть расценена однозначно, так как причин для ее появления более, чем достаточно. Их описание и ценные советы в отношении выбора правильной лечебной тактики приведены в данной статье.
Чем могут быть обусловлены боли в ногах
Основные причины возникновения болей в ногах ниже уровня коленного сустава приведены в таблице.
| Анатомические структуры, являющиеся источником боли | Вид патологических изменений | Перечень заболеваний |
| Мягкие ткани (кожа, фасции, мышцы, подкожная жировая клетчатка) | Воспаление |
|
| Травматическое поражение |
|
|
| Плотные соединительнотканные образования (сухожилия, связки) | Воспаление |
|
| Травма | Растяжения и разрывы сухожильно-связочных комплексов | |
| Костно-суставные структуры | Воспаление | Поражение коленного сустава при:
|
| Травма |
|
|
| Венозные сосуды | Расширение, воспаление, тромбообразование |
|
| Артериальные сосуды | Уменьшение сосудистого просвета, образование тромбов |
|
| Лимфатические сосуды | Застой лимфы | Лимфостаз или слоновость на фоне:
|
| Нервные структуры | Раздражение нервов |
|
| Сочетанное поражение нескольких анатомических образований | Носят разнообразный характер |
|
Важно помнить! Одной из частых причин болей в голенях являются перенесенные оперативные вмешательства на артериях, венах, костях нижних конечностей и позвоночнике. Поврежденные структуры, несмотря на восстановление целостности, становятся источником периодических болей!
Переутомление и слабость мышц голеней являются частыми причинами боли в ногах
Основы дифференцированного подхода к выяснению наиболее вероятной причины боли
Для того чтобы определиться, почему именно болят голени, нужно руководствоваться такими правилами:
- Обязательно детализировать все характеристики болевого синдрома: когда возникает, сколько продолжатся, где именно локализована боль, ее характер, при каких условиях уменьшается.
- Учет анамнестических данных: возраст, пол, сопутствующие заболевания, перенесенные травмы и операции.
- Полноценный осмотр. Осматриваться должны не только болевые зоны. Комплексная оценка всех жизненно важных показателей организма (температура, цвет кожи, характеристики пульса, артериальное давление, пальпация живота и лимфатических узлов и т.д.).
- Оценка результатов дополнительных методов исследования: клинических анализов крови и мочи, рентгенографии, ультразвукового исследования и др.
- Динамическое наблюдение за болевым синдромом. Очень часто нельзя правильно определить причины острых болей в ногах при первичном осмотре. Даже кратковременное наблюдение за пациентом наталкивают на мысль о правильном диагнозе.
Важно помнить! Наличие стойких болей в голенях, особенно в сочетании с любыми другими жалобами, является поводом незамедлительного обращения к специалистам. Под маской, на первый взгляд, привычных безобидных симптомов часто скрываются серьезные заболевания, которые не сразу могут быть распознаны даже профессионалами!
Болевой синдром при поражении мягких тканей голеней
Натолкнуть на мысль о том, что причиной болезненности ноги являются патологические изменения мягкотканных структур голени (кожа, мышцы, фасции сухожилия), могут такие симптомы:
- При миозите и тендовагините ноги болят в проекции определенной мышцы или мышечного комплекса одной из конечностей. Боль усиливается при пальпации и физическом напряжении голени. Часто определяется повышение мышечного тонуса в виде плотного тяжа.
- Наличие покраснения кожи с локальным отеком голени говорит о воспалительно-нагноительных изменениях в мягких тканях. Если они сочетаются с повышением температуры тела и пульсирующей болью покрасневшего участка, усиливающейся при пальпации и ходьбе, причина становится очевидной. Это могут быть абсцесс, флегмона, карбункул, нагноенная гематома.
- Распространенное покраснение кожи в сочетании с выраженным циркулярным отеком ноги ниже колена и стопы, резкой гипертермией до высоких цифр (39˚С-40˚С) характерно для двух заболеваний: рожистого воспаления и фасциита.
- Наличие травм на протяжении недели до момента появления боли в ноге должно быть поводом для исключения посттравматических гематом, растяжения-разрыва связок, мышц и сухожилий.
Для диагностики всех этих заболеваний нужно обратиться за помощью к врачу ортопеду-травматологу или хирургу. Лечение включает в себя создание функционального покоя пораженной конечности (гипсовая повязка, ортез, эластическое бинтование), противовоспалительные препараты, тепловые компрессы, физиотерапевтические процедуры. При инфекционно-нагноительных процессах назначаются антибиотики.
Длительное существование варикозной болезни приводит к постоянному прогрессированию венозной недостаточности, появлению трофических расстройств кожи и усилению боли в ногах
Читайте также:
Боли в голени при заболеваниях коленного сустава
Частой причиной дискуссий между хирургами и ортопедами-травматологами становятся боли в области коленного сустава и ниже него. При таких заболеваниях, как артрозо-артрит и острый синовиальный разрыв в задних сумках колена происходит скопление большого количества жидкости. Возможно формирование кисты Бейкера. На этом фоне происходит выраженное растяжение мягких тканей, которые их покрывают. В первую очередь, это мышцы задней группы голени. Поэтому пациенты могут жаловаться, что при ходьбе эта область сильно болит. Боли сочетаются с небольшим локальным отеком, мышечным напряжением и невозможностью полностью согнуть ногу в колене из-за ощущения инородного тела в подколенной области.
Вторым по частоте заболеванием является препателярный бурсит. Характеризуется выраженной болезненностью по передней поверхности верхней трети голени и надколенника. Всегда сочетается с покраснением и отечностью кожи в этой зоне. Возможно повышение температуры тела при нагноении бурсита.
Боли при патологии лимфо-венозной системы нижних конечностей
Натолкнуть на мысль о том, что боли в ногах от колен до ступней связаны с проблемами венозного кровообращения, могут такие симптомы:
- наличие варикозно трансформированных поверхностных вен;
- появление сосудистых звездочек;
- трофические изменения кожи и подкожной клетчатки (потемнение, язвы, уплотнение, пигментные пятна);
- отек голеней и стоп;
- покраснение кожи по внутренней поверхности бедра и голени в проекции хода большой подкожной вены.
При всех видах этой патологии боль редко носит интенсивный характер. Большинство больных жалуются на тяжесть в ногах, усиливающуюся к вечеру, возможны интенсивные болевые ощущения по ходу расширенных вен. Исключение составляют больные с декомпенсированной венозной недостаточностью и образованием трофических язв. Пораженные области у них болят очень сильно.
При лимфостазе боли умеренные, сочетаются с выраженным плотным отеком голеней и тыльной поверхности стопы. Второй компонент является специфическим признаком лимфатической природы отека.
Боли при поражении артериальных сосудов ног и периферических нервов
Специфический симптом окклюзионного поражения артерий нижних конечностей – перемежающаяся хромота. Это значит, что человек, пройдя небольшое расстояние, вынужден останавливаться из-за того, что сильно болит голень. Если боли возникают в ночное время в состоянии покоя и сочетаются с бледностью, похолоданием кожи стоп, потемнением пальцев, это однозначно говорит о тяжелых нарушениях проходимости артерий. Такие пациенты нуждаются в неотложной консультации сосудистого хирурга.
Боль при поражении структур периферической нервной системы всегда носит острый интенсивный характер. Очень часто она четко локализована в виде полосы по ходу периферического нерва и носит характер прострела. Если поражен спинной мозг, возникают периферические параличи ступни или всей нижней конечности, ослабление мышечной силы.
Неспецифические боли
Мышцы и кости голеней испытывают громаднейшую нагрузку. Поэтому они часто болят или ноют при любых изменениях в организме. К таким физиологическим состояниям относится беременность, быстрая прибавка массы тела, физическое переутомление в результате непривычных нагрузок, периоды активного роста у детей. Патологическими состояниями могут быть: остеопороз различного происхождения, обменные нарушения в организме, инфильтрация костной ткани незрелыми лейкоцитами при лейкозе, плоскостопие и искривления позвоночника. Во всех этих случаях боль умеренная, усиливается на фоне длительного пребывания на ногах и уменьшается после отдыха.
-
Читайте также:
Важно помнить! Боль в ногах – неспецифический симптом, который может быть сигналом как патологических, так и физиологических изменений в организме!
Частые вопросы
Почему возникает боль в ноге от колена до ступни?
Боль в ноге от колена до ступни может быть вызвана различными причинами, такими как травмы, перенапряжение мышц, воспаление суставов, повреждение нервов или сосудов, а также заболевания, такие как артрит или тромбоз.
Какие могут быть методы облегчения боли в ноге от колена до ступни?
Для облегчения боли в ноге от колена до ступни можно использовать методы, такие как отдых, применение холода или тепла, массаж, растяжка, прием обезболивающих препаратов или консультация с врачом для определения точной причины боли и назначения соответствующего лечения.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Проверьте свою обувь. Неправильно подобранная обувь может быть одной из основных причин боли в ногах. Убедитесь, что обувь подходит по размеру, имеет достаточную поддержку для стопы и не создает излишнего давления на ноги.
СОВЕТ №2
Уделите внимание своему образу жизни. Длительное стояние или сидение, недостаток физической активности, избыточный вес могут быть причиной болей в ногах. Регулярные упражнения, правильная посадка и контроль веса могут помочь снизить дискомфорт.
СОВЕТ №3
Обратитесь к специалисту. Если боли в ногах постоянные или усиливаются, необходимо обратиться к врачу для профессиональной консультации и диагностики. Только специалист сможет определить истинную причину болей и предложить соответствующее лечение.
Загрузка...
