Остеохондроз

Сам термин остеохондроз является производным из двух слов: остео – кость, и хондр – хрящ. Попросту говоря, это окостенение хряща. Хотя данная трактовка является в корне неверной. Некоторые в своих заблуждениях идут еще дальше, и уверенны в том, что остеохондроз – отложение солей в суставах. Причем откладывается именно поваренная соль, якобы в большом количестве употребляемая в пищу.

Патогенез

В действительности все происходит несколько иначе. И сложнее. И поваренная соль если и играет какую-то роль в возникновении остеохондроза, то весьма опосредованную. В основе остеохондроза лежит дистрофия и дегенерация суставного хряща. Это не самостоятельное заболевание, а патологический процесс, который может отмечаться практически в любом месте, где есть соединительная хрящевая ткань.

Но все-таки остеохондроз в подавляющем случае поражает позвоночник. Почему так? Дело в том, что между позвонками находятся своеобразные прокладки – межпозвоночные (межпозвонковые) диски. Физиологическая роль этих дисков заключается в амортизации и в предохранении тел позвонков от преждевременного износа вследствие механических нагрузок. Диск состоит из внутреннего жидкого студенистого ядра, окруженного фиброзным кольцом, верхней и нижней концевыми пластинами.

Диск испытывает колоссальную механическую нагрузку, ведущую к постоянному повреждению его структур на клеточном уровне. У человека эти процессы слишком выражены – это наша плата за прямохождение. Чтобы диск полностью не «стерся», он должен постоянно регенерировать, т. е восстанавливаться. Именно равновесие процессов повреждения-регенерации обусловливает нормальное строение межпозвонкового диска. Еще одна любопытная деталь – снабжение кровью и питательными веществами межпозвонковых дисков осуществляется не через кровеносные сосуды, которые зарастают еще в детстве, а диффузно, из костной ткани тел позвонков. Опять-таки, плата за способность передвигаться на двух конечностях, а не на четырех.

Из-за этого межпозвонковые диски являются легкоранимыми в анатомо-физиологическом плане. Любой негативный процесс в организме приводит к нарушению равновесия повреждение-регенерация, и к развитию дистрофии и дегенерации в дисках. Структурно неполноценный диск уже не в состоянии выдерживать должные механические нагрузки. Под избыточным давлением со стороны вышележащих позвонков диски смещаются в различном направлении, как правило, в стороны и кзади. Этот процесс именуется дисковой грыжей.

Лишившаяся хрящевой прокладки костная ткань позвонков также подвергается механическому изнашиванию. Из-за постоянной травматизации на передней краевой поверхности тел позвонков образуются патологические костные разрастания – остеофиты. Развивается спондилез. Вследствие дегенерации и смещения диска уменьшаются межпозвонковые промежутки, суживается спинномозговой канал, и ущемляются корешки спинномозговых нервов в т.н. фораминальных отверстиях.

Причины

Причины, или этиологические факторы, остеохондроза, многообразны. Они могут быть как местными, т.е. обусловленными патологией самого позвоночника, так и общими нарушениями на организменном уровне. Любая патология, ведущая к нарушению структуры позвоночного столба или к обменным нарушениям, может рассматриваться в качестве причины остеохондроза. В этой связи выделяют:

Изменения конфигурации позвоночника (сколиоз, патологический лордоз или кифоз)
Другие дефекты опорно-двигательного аппарата – плоскостопие, узкий плечевой пояс, аномалии строения таза
Травмы позвоночника
Слабый иммунитет
Обменные нарушения – остеопороз, ожирение, сахарный диабет, болезни щитовидной железы
Заболевания сердечно-сосудистой системы – атеросклероз, гипертоническая болезнь
Расстройства пищеварения, ведущие к недостаточному всасыванию питательных веществ из желудочно-кишечного тракта
Наследственность.

При этом следует отметить, что вышеперечисленные патологические состояния не обязательно приводят к остеохондрозу. Для этого нужно постоянное воздействие неких предрасполагающих факторов – переохлаждения, неполноценного питания, малоподвижного образа жизни, или напротив, чрезмерных физических нагрузок.

Читайте также:

Грудной остеохондроз

Симптомы

Сам по себе остеохондроз – процесс бессимптомный. И, вместе с тем, признаки дегенерации межпозвонковых дисков многообразны. Как так? Дело в том, что в основе клинических проявлений остеохондроза лежат его осложнения – дисковые грыжи, спондилез, радикулит, сужение спинномозгового канала.

Причем клиника весьма вариабельна в зависимости от преимущественной локализации процесса в шейном, грудном, или пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Последний отдел поражается чаще всего, так как именно поясница берет на себя максимальную физическую нагрузку. Признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела:

Боль (люмбалгия, люмбаго, ишиас)
Ограничение движений в пояснице и в нижних конечностях (перемежающаяся хромота)
Здесь же нарушения чувствительности по типу парестезий – онемение, жжение, ползание мурашек
Патологическое напряжение поясничных мышц
В отсутствие лечения – расстройства функции тазовых органов.

Шейный остеохондроз наблюдается несколько реже, чем пояснично-крестцовый. Однако эта патология встречается тоже довольно часто. Помимо типичных признаков боли (цервикалгии), снижения чувствительности и движений в верхних конечностях, шейный остеохондроз из-за нарушения кровоснабжения головного мозга имеет свои особенности. Эти особенности проявляются:

Бессонницей
Головной болью, головокружением
Периодической тошнотой
Общей слабостью, быстрой утомляемостью
Колебаниями артериального давления
Изредка зубной болью
Поведенческими реакциями в виде плаксивости, раздражительности.

Грудной отдел при остеохондрозе поражается сравнительно редко. Пациенты в данном случае – лица, по роду занятий вынужденные сидеть в фиксированной неудобной позе – студенты, школьники, программисты, офисные работники. Симптомы остеохондроза в данном случае будут следующими:

Боль и парестезии в грудной клетке
Одышка
Ощущение сердцебиения
Ограничение движений в грудном отделе позвоночника.

Диагностика

Их всего этого видно, что остеохондроз – болезнь–хамелеон. Из-за схожести признаков ее легко спутать с нарушением мозгового кровообращения, гипертонической болезнью, инфарктом миокарда, стенокардией, невротическими расстройствами. Вот почему для постановки правильного диагноза необходима всесторонняя комплексная диагностика, чтобы правильно определить симптомы и лечение остеохондроза.

Эта диагностика помимо традиционного опроса и выяснения жалоб пациента должна включать в себя врачебный осмотр и специальные методы исследования. К этим методам относят рентгенографию позвоночника, УЗИ внутренних органов. В последнее время для диагностики остеохондроза с успехом используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Лечебная тактика при остеохондрозе предусматривает использование:

Медикаментов
Массажа
Физиотерапевтических процедур
Лечебной физкультуры (ЛФК)
Мануальной терапии
Иглоукалывания.

Медикаментозное лечение остеохондроза в основном направлено на обезболивание и на ликвидацию воспалительных процессов в нервных корешках. С этой целью используют известные многим Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Вольтарен. В различных сочетаниях эти препараты нашли широкое применение в виде мазей, уколов, таблеток для лечения остеохондроза. При этом не следует забывать, что эти средства отрицательно влияют на печень, желудок и кишечник. Этим они могут усугублять обменные нарушения при остеохондрозе. Хорошо снимают боль блокады с местными анестетиками, Новокаином и Лидокаином. Правда, эффект от этих средств непродолжительный, и никоим образом не влияет на течение остеохондроза в целом.

Читайте также:

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

О видах уколов, которые применяют для лечения остеохондроза, написано тут

Улучшить обменные процессы на местном и организменном уровне можно с помощью таких препаратов как хондропротекторы, иммуностимуляторы, и витамины с минералами. Хондропротекторы используются в таблетках (Хондроитин комплекс), в мазях (Хондроксид), и в ампулах (Румалон). Среди общеукрепляющих средств используются витамины С, группы В в комплексе с минералами. В данном плане наиболее предпочтительны препараты Кальция – Кальцемин, Кальций Д3 Никомед. Ведь вопреки некоторым ошибочным утверждениям в основе остеохондроза лежит не избыток, а как раз дефицит Кальция.

После успешного снятия обострения показаны физиотерапевтические процедуры, массаж, и ЛФК. В качестве физпроцедур используют электрофорез с кальцием, фонофорез с гидрокортизоном, амплипульс, парафинолечение. Все эти меры направлены на устранение боли и воспаления в нервных корешках, связочном аппарате и в мышцах. Массаж при остеохондрозе проводят по общепринятой методике. Массажная зона выбирается в зависимости от локализации остеохондроза. Расширение объема движений достигается с помощью ЛФК. Вначале, в фазе обострения, динамические нагрузки практически отсутствуют. Пациент постоянно пребывает в оптимальной позе. В это время желательно ношение иммобилизирующих приспособлений – поясничного корсета, шейного воротника Шанца. По мере снятия обострения объем и продолжительность движений в ходе занятий ЛФК увеличиваются.

Более детально о современных методах лечения можно почитать в этой статье

В последнее время в лечении остеохондроза получили нетрадиционные методы лечения – иглоукалывание, мануальная терапия, остеопатия. Иглоукалывание – это воздействие на специальные биологически активные точки, расположенные вдоль позвоночника, на ушных раковинах, на кистях и на стопах. При мануальной терапии нормальное расположение позвонков и межпозвоночных дисков восстанавливается посредством ручного воздействия рук специалиста. А в ходе остеопатии структурная целостность опорно-двигательного аппарата обеспечивается с помощью специфических методик. При отсутствии эффекта консервативных мер лечения остеохондроза, стойких болях, осложнениях показано оперативное вмешательство. Патологически смещенный диск удаляют. В настоящее время с этой целью проводят микродискэктомию – эндоскопическое удаление смещенного диска.

Еще статьи про остеохондроз

Частые вопросы

Какие факторы могут способствовать развитию остеохондроза?

Развитию остеохондроза могут способствовать такие факторы, как неправильная осанка, сидячий образ жизни, избыточный вес, недостаток физической активности, травмы позвоночника, генетическая предрасположенность.

Какие симптомы обычно сопровождают остеохондроз?

Симптомы остеохондроза могут включать в себя боли в области позвоночника, ограничение подвижности, онемение или слабость в конечностях, головные боли, головокружение, боли в области сердца, нарушения сна.

Читайте также:

Остеохондроз и его стадии

Полезные советы

СОВЕТ №1

Поддерживайте правильную осанку и избегайте длительного сидения в одной позе. Регулярно делайте упражнения для спины, чтобы укрепить мышцы и снять нагрузку с позвоночника.