Гемипарез – это неврологическое заболевание, при котором развивается частичный паралич или ослабление одной половины тела. Болезнь связана с повреждением корковых мотонейронов и проводящих путей головного, реже спинного мозга. При прогрессировании патологического процесса постепенно угасают двигательные и чувствительные функции, что приводит к полному параличу мышц на пораженной стороне тела – гемиплегии. Заболевание может носить врожденный и приобретенный характер. При несвоевременном лечении приводит к инвалидности и потере навыков самообслуживания. В международной классификации болезни МКБ 10 патологии присвоен код G81.
Причины
Гемипарез развивается при нарушении работы центральных двигательных нейронов и аксонов. Другими словами, повреждаются нервные клетки и их отростки, которые расположены в головном и спинном мозге. В большинстве случаев патологический процесс расположен в одном из полушарий головного мозга. Интересен тот факт, что при локализации повреждений в полушарии справа слабость мышц формируется в левой половине тела и наоборот. Это связано с анатомическим перекрестом нервных волокон, исходящих из головного мозга на уровне перехода продолговатого в спинной мозг.
К основным причинам гемипареза относятся:
- ишемический и геморрагический инсульт;
- опухоль головного мозга, кровоизлияние в новообразование;
- энцефалит (воспаление ткани головного мозга);
- черепно-мозговая травма;
- эпилептические припадки;
- рассеянный склероз;
- диабетическое поражение головного мозга (энцефалопатия);
- мигрень;
- ОНМК (острые нарушения мозгового кровотока).
Клиническая картина гемипареза отличается в зависимости от участка поражения в головном мозге
Перечисленные причины вызывают приобретенную форму заболевания, которая развивается у взрослых больных. У детей гемипарез носит врожденный характер, появляется вследствие пороков развития головного мозга или родовой травмы.
Клиническая картина
По клиническим проявлениям болезни можно определить локализацию патологического процесса и тяжесть повреждения нервной ткани. Центральный характер заболевания подтверждает спастичность мышц конечностей на одной стороне тела. При этом рука или нога находятся в напряженном положении, больные ощущают скованность мышц, теряют способность к двигательной активности. Напротив, периферическая форма патологии, которая развивается при повреждении нервных волокон после выхода из спинного мозга, характеризуется снижением тонуса мышц.
В зависимости от поражения правого или левого полушария головного мозга, выделяют правосторонний и левосторонний гемипарез. У больных старшего возраста чаще встречается правосторонний гемипарез, а для детей характерно левостороннее развитие мышечной слабости. Характерные двигательные нарушения из-за спастичности мышц развиваются через 2-3 недели после начала заболевания и могут нарастать в течение года. Недостаточное консервативное лечение и отказ от реабилитационных мероприятий вызывает прогрессирование патологии, что приводит к формированию гемиплегии. Заболевание вызывает тяжелые последствия в виде стойкой контрактуры мышц и суставов – человек становится инвалидом.
При патологическом процессе в левом полушарии мозга паралич возникает в правой половине тела
К общеклиническим симптомам болезни относятся:
- постоянные головные боли различной интенсивности на протяжении нескольких недель;
- общее недомогание, снижение трудоспособности, слабость;
- ухудшение аппетита, похудание;
- периодическое повышение температуры тела;
- боли в области суставов и мышц.
Наиболее часто правосторонний и левосторонний гемипарез у взрослых развивается после инсульта или черепно-мозговой травмы. При очаговом поражении ткани головного мозга появляются нарушения двигательной функции и снижение чувствительной сферы на одной половине тела. У больных формируется походка Вернике-Манна – нога не стороне поражения не сгибается и при ходьбе совершает полукруг через сторону. Такой вариант заболевания обычно имеет легкое течение и благоприятный исход для восстановления утраченных функций. При обширной площади кровоизлияния или повреждения нервной ткани, кроме двигательных нарушений, наблюдают следующие неврологические расстройства:
- изменение речи (чаще сопровождает правосторонний гемипарез);
- эпизодические эпилептические припадки;
- нарушение интеллекта и способности к обучению;
- изменение восприятия (агнозии);
- снижение способности к целенаправленной деятельности (апраксии);
- эмоциональную нестабильность и расстройства личности.
При врожденной форме заболевания развивается левосторонний гемипарез, который становится заметен через 3 месяца после рождения ребенка. На начальных этапах болезни наблюдают умеренные изменения в двигательной способности конечностей:
- ассиметричные движения рук и ног;
- слабые пассивные и активные движения пораженных конечностей;
- в положении лежа на спине бедра находятся в распластанном состоянии;
- кисть руки сжата в кулак;
- слабая опорная функция ноги на стороне патологии.
Окончательный диагноз ставят примерно в возрасте 12-18 месяцев, когда дети начинают самостоятельно ходить и двигательные нарушения становятся более заметными. В тяжелых случаях заболевание протекает с нарушением развития речи и интеллектуальных способностей. Врожденная форма патологии относится к одной из форм ДЦП.
Иногда развивается детский спастический гемипарез, при котором поражаются конечности, при этом руки страдают чаще, чем ноги. ДЦП правосторонний гемипарез у новорожденных развивается реже левостороннего гемипареза.
Лечебная тактика
Для предотвращения формирования полного паралича мышц – гемиплегии – необходимо назначать лечение и реабилитацию при начальных признаках болезни. Наиболее эффективна терапия в первый год заболевания. В более поздний период двигательные нарушения носят стойкий характер и трудно поддаются коррекции. Комплекс терапевтических мероприятий назначают в зависимости от степени тяжести клинических проявлений, возраста и общего состояния больного.
В реабилитационный период восстанавливают двигательную способность конечностей
Консервативная терапия гемипареза включает:
- физиологическое укладывание конечностей при помощи лонгет для предотвращения развития контрактур мышц и суставов;
- миорелаксанты для уменьшения тонуса мышц и вызванного спастичностью болевого синдрома – мидокалм, баклофен;
- препараты для улучшения кровоснабжения мозга и нормализации трофики нервной ткани – церебролизин, кавинтон, мильгамма;
- противосудорожные средства – карбамазепин, вальпроевая кислота;
- физиопроцедуры – элктрофорез, ультразвук, диадинамические токи;
- общий и сегментарный массаж тела, точечный массаж, рефлексотерапию;
- лечебную физкультуру (ЛФК) – комплекс дозированных упражнений для нормализации двигательной активности пораженных участков тела.
Назначают консультации психолога, направленные на улучшение эмоционального состояния и социальную адаптацию больных. При нарушении речи проводят занятия с логопедом. В тяжелых случаях применяют оперативное вмешательство на пораженных мышцах.
После выписки больного из неврологического стационара необходимо регулярно проводить массаж, который расслабляет спазмированные мышцы, улучшает кровоток и метаболизм на пораженной стороне тела. Используют релаксирующие методики массажа с применением поглаживания, растирания, разминания. Для восстановления двигательной способности конечностей разрабатывают индивидуальные упражнения лечебной физкультуры в каждом конкретном случае. Выздоровление во многом зависит от своевременности лечения и волевых качеств пациента, от его желания победить недуг.
Гемипарез относится к тяжелому заболеванию, которое сопровождается мышечной слабостью одной половины тела и другими неврологическими симптомами. Прогрессирование болезни вызывает формирование полного паралича (гемиплегии). При своевременной терапии велики шансы на восстановление утраченных функций, в противном случае патология приводит к инвалидности и потере навыков самообслуживания.
Частые вопросы
Какие симптомы гемипареза могут указывать на его наличие?
Гемипарез характеризуется слабостью или параличом половины тела, обычно одной из конечностей, что может проявляться в трудностях с движением, устойчивостью и координацией.
Какие методы диагностики используются для выявления гемипареза?
Для диагностики гемипареза могут использоваться различные методы, включая неврологический осмотр, магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ) и электромиографию (ЭМГ).
Каковы методы лечения гемипареза?
Лечение гемипареза может включать физическую терапию, лекарства для улучшения мышечной функции, хирургическое вмешательство в некоторых случаях, а также реабилитацию для восстановления двигательных навыков.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для получения точного диагноза. Гемипарез может быть вызван различными причинами, поэтому важно провести обследование и получить рекомендации по лечению.
СОВЕТ №2
Следуйте рекомендациям врача относительно лечения и реабилитации. Это может включать прием лекарств, физическую терапию, речевую терапию и другие методы восстановления.
СОВЕТ №3
Изучите возможности адаптивных устройств и технологий, которые могут помочь вам справиться с повседневными задачами в случае гемипареза. Это может включать в себя специальные вспомогательные устройства для передвижения, обучение использованию одной руки и другие методы адаптации.