Как лечить артрит коленного сустава

Согласно статистическим данным, около трети российских жителей страдает артритом коленного сустава, при этом каждый пятый пациент получает в итоге инвалидность. В подавляющем большинстве случаев артрит не является самостоятельной патологией, а возникает на фоне других нарушений в организме. Поэтому он может называться ревматоидным, инфекционным, посттравматическим, подагрическим, гнойным и т.д.

Артрит – это болезнь, оставляющая свои следы на самом прочном материале – человеческих костях. Благодаря многочисленным археологическим находкам, сведения об артрите дошли до наших дней из глубины веков.

Болезни суставов беспокоили древних людей гораздо чаще, чем сейчас. Скверные санитарно-гигиенические условия, проживание в холодных и влажных помещениях, тяжелая работа и отсутствие лекарств – все это не способствовало излечению, и в результате тысячи людей становились инвалидами. Сегодня все изменилось, и лечение артрита коленного сустава возможно с помощью многих методик, которые помогают обеспечить достойное качество жизни и вернуть трудоспособность.

Цели и задачи

Комплексная терапия заболевания включает специфические мероприятия, направленные на устранение причин, и меры общего характера, призванные устранить воспалительный процесс, восстановить нормальное функционирование сустава, предупредить осложнения и рецидивы.

С этой целью пациентам назначается медикаментозное лечение, физиопроцедуры, массаж и ЛФК. Кроме этого, при согласовании с врачом возможно использование народных методов. В отдельных случаях проводится оперативное вмешательство.

При артрите могут назначаться следующие препараты:

• нестероидные противовоспалительные – Парацетамол, Нимесулид, Аспирин, Ревмоксикам;
• глюкокортикостероиды – Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон;
• хондропротекторы, например, Румалон;
• средства местного действия – мазь Апизартрон, Финалгон;
• общеукрепляющие лекарства – Метилурацил, Левомизол;
• витамины группы В и С.

Как лечить артрит коленного сустава, будет зависеть от характера заболевания, выраженности воспалительных реакций и степени деформации. Локальные процессы в колене могут протекать с периодическими обострениями или постоянно, приобретая хроническую форму.

Заболевание проходит 3 стадии, каждая из которых имеет свои характерные симптомы. При артрите коленного сустава 1 степени симптоматика выражена слабо – боли возникают нечасто и длятся недолго. Иногда появляется утренняя скованность в сочленении и дискомфорт при физической нагрузке.

На первой стадии болезни помогает лечебная гимнастика и массаж, при необходимости назначаются обезболивающие таблетки. Стоит отметить, что к каждому пациенту необходим индивидуальный подход, поскольку очень часто причиной дегенерации хрящей является лишний вес или особенности профессиональной деятельности.

После третьей степени в суставе возникают необратимые изменения – суставные поверхности костей сращиваются между собой, и наступает полная неподвижность

При артрите 2 степени изменения в суставе прогрессируют, и на костях формируются эрозии. Все это вызывает следующие симптомы:

• припухлость и покраснение в области коленной чашечки;
• тугоподвижность по утрам;
• во время сгибания сустава слышен хруст;
• болевой синдром усиливается ночью.

Чтобы снять боль и воспаление на второй стадии, назначаются такие лекарства, как Парацетамол, Эторикоксиб, Вольтарен, Нимесулид, Трамадол и др.

Артрит 3 степени характеризуется стойкими болевыми ощущениями, которые мешают выполнению повседневных обязанностей, непреходящей отечностью и краснотой в пораженной области. Кроме этого, из-за снижения подвижности в суставе начинается деформация.

На 3-ей стадии повышается вероятность развития ДОА – деформирующего остеоартроза, приводящего к полному разрушению хряща. При неэффективности консервативных методик проводится хирургическое лечение, в ходе которого иссекаются костные разрастания – остеофиты, и производится замена деформированного сустава на протез.

Нестероидные противовоспалительные средства

Средства НПВС обладают тройным эффектом – обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным. Именно препараты данной группы являются основными при лечении артрита и артроза коленного сустава, поскольку их действующие вещества способны подавлять активность ферментов-катализаторов воспаления.

Аспирин является недорогим и весьма эффективным препаратом, который способен снимать боль и воспаление, облегчая страдания больного

Наиболее часто используется Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак, Мовалис и Кетопрофен. Важно знать, что наибольшей способностью проникновения в синовиальные оболочки обладают лекарства на основе индолуксусной кислоты (Индометацин) и оксикамы – Пироксикам, Мелоксикам и Теноксикам.

Существует 2 основных вида НПВС – ингибиторы ЦОГ 1 (неселективные) и ЦОГ 2 (селективные). Препараты первого вида блокируют преимущественно фермент циклооксигеназу-1, за счет чего снижается защитная функция желудочно-кишечного тракта. Поэтому могут возникать побочные действия со стороны желудка (язвы, кровотечения).

Представителями ингибиторов ЦОГ-1 являются:

• Диклофенак;
• Индометацин;
• Сулиндак;
• Напроксен;
• Кетопрофен;
• Пироксикам;
• Кеторолак;
• Аспирин.

Селективные ингибиторы ЦОГ 2 действуют иначе и подавляют фермент ЦОГ 2. Это особенно необходимо при лечении ревматоидного артрита коленного сустава. Повысить эффективность терапии и уменьшить негативное влияние на слизистые желудка можно с помощью таких лекарств, как Мелоксикам, Нимесулид, Целекоксиб, Рофекоксиб и Этодолак.

Сулиндак успешно борется с воспалительным процессом в суставах, устраняя тем самым болевой синдром

Ревматоидный артрит лечится с помощью так называемых базисных препаратов – Метотрексата, Азатиоприна, Циклоспорина и Лефлуномида. Эти лекарства необходимы для подавления патологической активности иммунной системы, поскольку ревматоидный артрит имеет аутоиммунную природу.

Инъекционная терапия

Лечащий врач может прописать не только внутримышечные уколы, но и внутрисуставные инъекции. Для непосредственного введения в полость сустава используются глюкокортикостероиды – Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог, Целестон, Флостерон.

Эти средства назначаются в случае неэффективности НПВС или сильных болей, которые сопровождают острый артрит. Гормональные инъекции значительно облегчают состояние пациента, но не избавляют от самой болезни.

Чтобы воздействовать на причину истончения хрящевой ткани, применяются «жидкие протезы» Гиалуроната натрия, или Гиалуроновой кислоты. Препараты на ее основе восполняют дефицит синовиальной жидкости и уменьшают последствия разрушения суставов. В результате к суставам возвращается гибкость и эластичность, и проходит боль при движениях.

Внутрисуставные уколы с Гиалуроновой кислотой защищают сустав от перегрузок и излишнего трения, формируя защитную пленку на пострадавшем хряще. Кроме того, такое лечение практически никогда не приводит к развитию побочных эффектов.

Наиболее популярными препаратами с Гиалуроном являются следующие:

• Ферматрон;
• Синвиск;
• Дьюралан;
• Остенил.

Единственным минусом внутрисуставных инъекций с Гиалуроновой кислотой является достаточно высокая стоимость лекарств – одна доза, например, Ферматрона обойдется в сумму от 3500 до 4000 тыс. руб. Всего нужно сделать 3-4 укола в течение месяца.

Иногда целесообразно совместное использование уколов и мазей, при этом эффективность Диклофенака увеличивается в несколько раз

Мази и гели

Противовоспалительные средства местного действия имеют невысокую проникающую способность, поэтому их рекомендуется применять на начальных стадиях болезни или в остром периоде. Чтобы получить пролонгированный эффект, используются согревающие мази.

При лечении деформирующего артрита коленного сустава чаще других назначается Финалгон и Финалгель. По механизму воздействия мази бывают обезболивающие, согревающие и хондропротекторные. В первую группу входят:

• Диклофенак;
• Фастум;
• Индометацин;
• Найз;
• Долобене;
• Долгит.

Согревающие мази содержат в своем составе змеиный или пчелиный яд, эфирные масла и экстракты жгучего

• перца:
• Никлофекс;
• Вольтарен;
• Апизартрон;
• Эспол;
• Меновазин;
• Гевкамен.

Хондропротекторные средства обладают противовоспалительными свойствами и способствуют регенерации хрящевой ткани. Самой известной мазью из данной группы является Хондроксид, в котором оптимальное сочетание компонентов обеспечивает противовоспалительный и обезболивающий эффект, а также стимулирует восстановительные процессы в суставных хрящах. В результате применения Хондроксида улучшается подвижность сустава, и уменьшается отечность.

Хондроксид-мазь содержит хондроитин сульфат, или хондроитинсерную кислоту, которая участвует в образовании основных компонентов соединительной ткани

Особенности лечения артрита у детей

Терапия артрита коленного сустава у детей мало чем отличается от стандартной тактики, и включает лекарственные средства из группы НПВП, кортикостероиды. Однако прием хондропродекторов имеет очень ограниченные показания, поскольку большинство препаратов можно применять только с 15 лет. Исключение составляют гомеопатические средства, которые разрешено давать ребенку с трех лет, и Дона в форме порошка для приема внутрь.

Артрит может поражать даже малышей грудного возраста, и в случае диагностирования патологии ее нужно обязательно лечить. Если не предпринять необходимых действий, то проблемы с суставами дадут о себе знать в будущем, и болезнь может принимать достаточно тяжелые и запущенные формы.

Если детский артрит имеет инфекционное происхождение, то проводится антибактериальная терапия. При ювенальном ревматоидном артрите назначаются противоревматические базисные средства (Метотрексат) и кортикостероиды (Преднизолон).

Хирургическое лечение у детей проводится редко и заключается в том, что воспаленный сустав вскрывают и дренируют, затем промывают антисептическим раствором и вводят в полость антибиотики.

Упражнения ЛФК при артрите очень просты, но их значение трудно переоценить

Лечебная физкультура

Лечебная гимнастика при артрите позволяет добиться нескольких целей:

• уменьшить или устранить боль в суставах и окружающих мышцах;
• повысить мышечный тонус;
• улучшить питание суставных структур;
• снять проявления воспаления – отек и красноту;
• снизить и замедлить деформацию сустава;
• избежать негативных осложнений болезни;
• предотвратить обострения артрита в будущем.

Занятия ЛФК рекомендуется начинать под руководством инструктора – он же посоветует, какой комплекс подойдет именно вам. Существует много разновидностей упражнений, которые благотворно влияют на суставы. Вот лишь некоторые из них.

• Растирание коленной чашечки можно делать стоя или сидя. Круговыми движениями нужно массировать колени сначала по часовой стрелке, а затем в обратную сторону.
• Сидя на высоком стуле, болтать ногами вперед-назад, заставляя таким образом работать мышцы бедра. Движения нужно делать с максимальной амплитудой и в медленном темпе.
• Из положения сидя поднимать одну ногу параллельно полу и удерживать ее в этом положении 1-2 секунды. Сначала делать упражнение поочередно каждой ногой 15-20 раз, затем поднимать обе ноги одновременно.
• Лечь на спину и подтягивать к животу то одну, то другую ногу, стараясь коснуться коленом груди.
• Лежа на полу, сгибать поочередно ноги в коленном суставе, высоко поднимать их при этом не обязательно.
• Полумостик делается так: лежа на спине, ноги поставить на ширину плеч и поднимать таз вверх с задержкой в верхнем положении.
• Велосипед является, пожалуй, наиболее эффективным при поражении коленного сустава. Его лучше выполнять медленно и с максимальной амплитудой.

Прополис обладает сильнейшим местноанестезирующим свойством, он защищает от раздражения нервные окончания, способствует снижению экссудации и отечности

Народные методы

Старинные рецепты оздоровления и долголетия создавались народом в течение многих столетий, и некоторые из них не теряют своей актуальности и в наши дни. Список лекарственных средств от артрита впечатляет, но еще более внушителен перечень побочных действий, которые они вызывают.

А ведь компоненты многих лекарств могут в большом количестве синтезироваться в различных частях растений и присутствовать в привычных продуктах питания! Например, если съедать каждый день всего три зубчика чеснока, можно заменить ими целую пачку таблеток.

Быстро облегчить состояние при ревматоидном артрите коленного сустава иногда можно только с помощью народных средств, поскольку базисное лечение не всегда обеспечивает желаемый результат.

Одним и сильнейших средств от боли и воспаления является настой из трав, для которого понадобится:

• хвощ и зверобой – по 2 столовые ложки;
• столько же цветков ромашки и липы;
• цветы календулы и березовые почки – по 3 ст. л.

Из получившейся смеси взять одну столовую ложку и залить стаканом кипятка. После заваривания пить по 1/3 стакана за полчаса до приема пищи и использовать для компрессов. Аппликацию рекомендуется делать вечером и держать на колене 2-3 часа.

Диета при артрите должна быть сбалансированной и, желательно, низкокалорийной, с достаточным содержанием витаминов и микроэлементов

Опытные пчеловоды утверждают, что средства на основе прополиса не уступают по эффективности аспирину. И многие пациенты с ними согласны, испытав действие природного лекарства на себе – они отмечают снижение болезненности уже после 2-3-х процедур.

Лечение артрита коленного сустава в домашних условиях можно проводить с использованием меда и прополиса:

• налить в кастрюлю оливковое масло и положить туда кусочек прополиса. Держать на медленном огне до растворения прополиса, затем охладить и смазывать сустав два раза в день;
• свежий лист капусты ошпарить кипятком, подсушить полотенцем и надрезать крупные прожилки, чтобы овощ дал сок. Нанести на одну сторону листа мед и приложить его к колену. Сверху завернуть полиэтиленом и теплой тканью. Держать компресс можно всю ночь.

Лечение артрита любого происхождения следует доверить специалисту, который назначит предварительное обследование и выяснит причину заболевания. В зависимости от результатов и стадии болезни терапевтическая схема может сильно отличаться, поэтому самолечение абсолютно недопустимо. Стоит помнить и о том, что чем раньше выявить артрит, тем быстрее и легче пройдет лечебный процесс. Будьте здоровы!

Частые вопросы

Какие методы лечения артрита коленного сустава существуют?

Существуют различные методы лечения артрита коленного сустава, включая лекарственную терапию, физиотерапию, упражнения для укрепления мышц и хирургическое вмешательство.

Какие лекарства обычно применяются для лечения артрита коленного сустава?

Для лечения артрита коленного сустава часто применяются противовоспалительные препараты, болеутоляющие средства, глюкокортикоиды и препараты, замедляющие разрушение суставов.

Какие упражнения полезны при артрите коленного сустава?

Упражнения для укрепления мышц вокруг коленного сустава, растяжка и аэробные упражнения могут помочь улучшить подвижность и снизить боль при артрите коленного сустава.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Каждый случай артрита коленного сустава уникален, и только специалист может определить оптимальный план лечения.

СОВЕТ №2

При артрите коленного сустава важно следить за своим весом, так как избыточный вес увеличивает нагрузку на суставы. Питайтесь здоровой пищей, контролируйте калорийность и занимайтесь физическими упражнениями, подходящими для состояния ваших коленных суставов.

СОВЕТ №3

Используйте методы физиотерапии, такие как упражнения для укрепления мышц вокруг коленного сустава, теплотерапия, холодотерапия, массаж и ультразвуковая терапия. Эти методы могут помочь уменьшить боль и улучшить подвижность сустава.