Гигрома запястья – это полое объемное образование, заполненное гелеобразным содержимым и анатомически связанное с синовиальными оболочками суставов или сухожильных муфт. Среди медиков до сих пор существуют споры о том, к какой группе новообразований отнести гигрому: к опухолям или кистам. Так как эта патология имеет признаки как первых, так и вторых.
Важно знать и помнить! Гигрома никогда не превращается в злокачественную опухоль и не дает метастазов. Все такие случаи изначально были связаны с неверным диагнозом. Иногда специалисты допускают диагностические ошибки, обнаружив гигрому там, где, на самом деле, растет злокачественная синовиома или саркома.
Прогноз при гигроме благоприятный. В большинстве случаев это образование не вызывает никакого дискомфорта, кроме косметического. Но оно может вырастать до больших размеров и в таких случаях сопровождаться рядом патологических симптомов.
В чем суть заболевания
Чтобы понять, почему так и не иначе нужно лечить гигрому запястья, рассмотрим, что собой представляет это образование.
Как уже было сказано, гигрома, или сухожильная киста, – это образование округлой или овальной формы, внутри которого находится прозрачное или с желтоватым оттенком желеобразное содержимое. Оболочка состоит из плотной соединительной ткани с признаками дегенеративно-дистрофического и метапластического процесса. Анатомически гигрома связана с оболочкой сухожилий или капсулой суставов, поэтому и располагается преимущественно вокруг сочленений опорно-двигательного аппарата.
Гигрома кисти располагается преимущественно в области лучезапястного сустава
По каким-то, на сегодня еще не понятным, причинам на небольшом участке синовиальной оболочки развиваются патологические изменения, которые способствуют формированию своеобразного выпячивания. Именно из него и вырастает сухожильная киста.
Самой распространенной локализацией гигромы является запястье руки (его наружная и внутренняя сторона). На втором месте находится область голеностопного сустава, затем идет коленный. Остальные локализации сухожильной кисты встречаются гораздо реже.
Именно оболочка гигромы и выступает причиной всех бед. В ее составе находятся патологические клетки 2 видов: веретенообразные и сферические. Первые способствуют росту кисты, а вторые продуцируют ее содержимое.
Читайте также:
Признаком, который объединяет гигрому с опухолевыми образованиями, является частый повторный рост кисты даже после хирургического ее удаления (если остался хотя бы маленький кусочек патологической ткани). Именно поэтому становится понятно, что ни консервативная терапия, ни народные средства не помогут избавиться от образования раз и навсегда.
Причины и факторы риска
На сегодняшний день не установлена точная причина развития гигром, но путем наблюдения удалось выявить факторы риска этого образования:
- перенесенные в прошлом воспалительные заболевания сухожилий и их оболочек (тендиниты и тендовагиниты), суставов (артриты, синовиты);
- постоянная нагрузка на лучезапястные суставы кисти (пианисты, люди, которые работают с компьютером, фасовщики товаров, дирижеры и пр.);
- наличие гигромы у близких родственников (генетическая склонность);
- перенесенные травмы кисти и лучезапястного сустава.
У людей, работа которых связана с высокими нагрузками на кисть, чаще развиваются гигромы
На сегодня существует 3 теории развития гигром:
- Воспалительная. Согласно этой концепции, гигрома является следствием воспалительного процесса в оболочке сухожилий или капсуле суставов.
- Опухолевая. В ее пользу говорят частые рецидивы образования после удаления, обнаружение при гистологическом обследовании патологических типов клеток синовиальных оболочек, наследственный характер заболевания.
- Дисметаболическая. В основе этой теории находится гипотеза о том, что по каким-то причинам (аутоиммунные, эндокринные заболевания) в организме вырабатывается большое количество веществ, которые способствуют повышенному образованию синовиальной жидкости. Вследствие последнего внутри сухожильных муфт повышается давление, что и приводит к развитию выпячивания и гигромы.
Симптомы гигромы запястья
Заподозрить гигрому очень просто. Это шишка на запястье, которая выступает над поверхностью кожи. Но в некоторых случаях она может расти под сухожилием и визуально никак себя не проявлять. Самой частой жалобой пациентов с гигромой является эстетический дефект, но в некоторых случаях из-за образования может возникать боль, ограничение амплитуды движений в суставе, также кисти может сдавливать многочисленные кровеносные сосуды и нервные волокна с наружной или внутренней стороны запястья.
Вот так выглядит гигрома запястья
Характеристики гигромы:
- мягкая и эластичная на ощупь;
- не очень подвижна, так как связана с оболочкой сухожилия или капсулой сустава;
- кожа над кистой хорошо смещается, она не спаяна с ней;
- внешне кожный покров над гигромой не изменен, нет покраснения и повышения местной температуры (такие признаки могут появляться при развитии осложнений, например, инфицирования полости кисты);
- имеет четкие границы и различные размеры (от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров);
- как правило, образование не болит, если располагается вблизи нервных волокон, то может развиваться постоянная тупая боль;
- если гигрома сдавливает кровеносные сосуды, может пропадать пульс на запястье, появляется онемение и похолодание кисти руки;
- при достижении больших размеров могут ограничиваться движения в лучезапястном суставе, особенно это касается сгибания кисти при наличии гигромы на внутренней стороне запястья.
Некоторые гигромы растут очень медленно, другие быстро достигают гигантских размеров. Второй вариант часто присутствует у ребенка в период фазы активного роста. Образование никогда не может самостоятельно “рассосаться”. Его исчезновение может быть связано с наличием соустья между полостью гигромы и синовиальной оболочкой. В таком случае содержимое сухожильной кисты просто может вытечь, но при любой последующей нагрузке на сустав оно возвращается вновь.
Как установить диагноз
Гигрома является неопасным для жизни и здоровья заболеванием, но существуют патологии, которые внешне очень схожи с сухожильной кистой, но несут прямую угрозу для жизни человека (злокачественные опухоли). Поэтому гигрома – это диагноз исключения. Проводится полный спектр исследований, который позволяет подтвердить или опровергнуть злокачественную природу новообразования.
Диагностическая программа:
- рентгенография кистей рук;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография;
- УЗИ образования;
- диагностическая пункция и биопсия оболочки кисты с последующим цитологическим и морфологическим исследованием.
Диагноз гигромы устанавливается только в том случае, когда все вышеперечисленные исследования не выявили злокачественных клеток.
Методы лечения
Все методики, которые применяют для лечения гигромы запястья, можно разделить на консервативные и хирургические.
Консервативная терапия
Важно знать! Любые консервативные способы лечения сопровождаются очень высоким риском развития рецидива, так как капсула кисты остается на месте. При некоторых методиках такой риск достигает 80-85%.
В эту группу лечебных мероприятий относят:
- пункцию с эвакуацией содержимого;
- склеротерапию;
- блокаду при помощи глюкокортикостероидных препаратов;
- методику раздавливания;
- физиотерапию.
Самым популярным видом консервативной терапии является пункция кисты тонкой иглой под местной анестезией, ликвидация ее содержимого и промывание полости раствором антисептика или антибиотика. Модифицированным вариантом пункции можно считать склеротерапию. В таком случае после эвакуации содержимого гигромы в ее полость вводится одно из склерозирующих веществ, которое склеивает стенки кисты, препятствуя повторному накоплению жидкости в ней.
Пункция гигромы применяется как с диагностической, так и с лечебной целью
Если гигрома сопровождается болью, а пациент не может или не хочет удалить ее хирургическим путем, может применяться такая процедура, как блокада. В полость гигромы и в мягкие ткани около нее вводят противовоспалительный глюкокортикоидный препарат (Дипроспан, Кеналог). Это снимает боль на длительное время.
Такой консервативный метод лечения, как раздавливание, современная медицина не рекомендует к использованию. Эта методика очень болезненна, малоэффективна и опасна. Если содержимое кисли инфицировано, то во время раздавливания оно попадает в окружающие ткани, что может привести к развитию флегмоны кисти.
-
Читайте также:
Физиотерапию применяют только в комплексном лечении и, как правило, на этапе восстановления после операции.
Хирургическое лечение
Пожалуй, это единственный радикальный способ лечения этого заболевания. Его успех напрямую зависит от мастерства хирурга. Так как, чтобы раз и навсегда избавиться от гигромы, необходимо удалить каждую клеточку ее капсулы.
Операция по удалению гигромы может проводиться под местным обезболиванием
Операция может быть как открытой, так и эндоскопической. В последнем случае удаление проводят не через разрез над кистой, а при помощи эндоскопического инструментария, введенного с другого маленького разреза-прокола в незаметном месте. Таким образом можно избежать появления видимого рубца, а также сократить сроки нетрудоспособности и ускорить реабилитацию.
Существует еще одна современная хирургическая методика лечения гигром. Она применяется в случаях, когда образование слишком большое и хирургу трудно его удалить, чтобы не повредить нервы и сосуды. Это лазерное выжигание.
Делая заключение, нужно подчеркнуть, что гигрома кисти – это не опасное заболевание, которое хорошо поддается хирургическому лечению. Но в каждом случае при подозрении на сухожильную кисту необходима консультация специалиста и полный спектр обследований, чтобы исключить похожие и опасные для жизни опухолевые образования.
Частые вопросы
Каковы причины возникновения гигромы на запястье руки?
Гигрома на запястье руки может возникнуть из-за излишней нагрузки на сустав, травмы, повреждения суставных тканей или из-за воспалительных процессов.
Какие симптомы сопровождают гигрому на запястье руки?
Симптомы гигромы на запястье могут включать в себя образование упругой, подвижной опухоли, болезненность при нажатии, ощущение давления или дискомфорта в области гигромы.
-
Читайте также:
Каковы методы лечения гигромы на запястье руки?
Лечение гигромы на запястье может включать в себя наблюдение без медикаментозных вмешательств, уколов непрямых веществ, удаление жидкости с помощью иглы или хирургическое удаление гигромы.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для точного диагноза и определения лечебной тактики. Гигрома может быть путаницей с другими заболеваниями, поэтому важно получить профессиональную консультацию.
СОВЕТ №2
Избегайте травмирования гигромы и излишней нагрузки на запястье. Это может способствовать уменьшению ее размеров и снижению болевых ощущений.
СОВЕТ №3
Рассмотрите возможность удаления гигромы хирургическим путем, если она вызывает значительные дискомфорт и не поддается консервативному лечению. Операция может быть эффективным способом избавления от гигромы.
Загрузка...
