В лечении практически всех заболеваний костно-суставной системы человеческого организма используются противовоспалительные мази для суставов и другие лекарственные формы для системного введения. В связи с высокой их востребованностью, на фармацевтическом рынке постоянно появляются новые лекарства. Ориентироваться в них должен не только каждый врач, но и простой обыватель, который часто остается один на один со своей проблемой.
Виды противовоспалительных лекарств
Самым главным критерием, по которому классифицируются противовоспалительные препараты для лечения суставов, является их разделение на гормональные (стероидные или глюкокортикоидные) и негормональные (нестероидные). Это принципиально важно, так как первые, кроме противовоспалительного эффекта, обладают гормональной активностью, которой лишена вторая группа средств. Ориентировочная классификация и самые распространенные противовоспалительные препараты для лечения патологии суставов приведены в таблице.
| Группа препаратов | Действующее вещество | Инъекционные формы(уколы) | Таблетки и капсулы | Мазь и гель |
|
Нестероидные средства (НПВС) с преимущественным действием на ЦОГ-1 |
Ацетилсалициловая кислота | Не существует | Аспирин Ацетилсалициловая кислота Упсарин упса |
Не существует |
| Диклофенак | Диклофенак Вольтарен Диклоберл Ортофен Диклак Ортофен |
Диклофенак Диклоберл Ортофен Олфен Наклофен Вольтарен |
Диклак гель Вольтарен Наклофен Олфен Диклофенак Фаниган |
|
| Индометацин | Не существует | Индометацин Метиндол |
Индометацин Индовазин |
|
| Ибупрофен | Педеа | Ибупром Ибупрофен Ибуфен Нурофен |
Ибупрофен Дип-рилиф Нортафен |
|
| Кеторолак | Кетанов Кетолонг Кеторолак |
Кетанов Кетальгин Кеторолак |
Не существует | |
| Кетопрофен | Кетонал Кетопрофен Дексалгин |
Кетонал Кетопрофен Дексалгин |
Кетонал Кетопрофен Фастум гель |
|
| Пироксикам | Не существует | Пироксикам Брексин |
Финалгель | |
|
Нестероидные средства (НПВС) с преимущественным действием на ЦОГ-2 |
Нимесулид | Не существует | Нимесулид Нимид Найз Сиган Нимулид |
Нимид Ремисид Найз |
| Мелоксикам | Мелоксикам Мовалис Ревмоксикам Мелбек |
Мелоксикам Мовалис Ревмоксикам Мелбек |
Не существует | |
| Целекоксиб | Не существует | Целекоксиб Целебрекс Ревмоксиб Ранселекс |
Не существует | |
| Парекоксиб | Династат | Не существует | Не существует | |
| Глюкокортикоидные противовоспалительные средства | ||||
| С короткой продолжительностью действия |
Гидрокортизон | Гидрокортизон Солу-кортеф |
Не существует | Не используются при патологии суставов |
| С умеренной продолжительностью действия | Преднизолон Метилпреднизолон Триамцинолон |
Преднизолон Метилпреднизолон Метипред Кеналог |
Медрол Преднизолон Метилпреднизолон Метипред Полькортолон |
Не используются при патологии суставов |
| Длительно действующие |
Бетаметазон Дексаметазон |
Дексаметазон Целестон |
Дексаметазон | Не используются при патологии суставов |
| Пролонгированные | Бетаметазон | Дипроспан | Не существует | Не существует |
Важно помнить! Подбирать противовоспалительные средства для лечения суставной патологии должен исключительно врач с учетом стадии и степени выраженности воспалительного процесса. Особенно это актуально в случае хронических заболеваний, требующих длительного лечения!
Особенности терапии нестероидными противовоспалительными препаратами
Первый шаг лечебного процесса при всех видах суставной патологии – назначение правильной противовоспалительной терапии и купирование боли. В качестве препаратов первой линии используются противовоспалительные из группы нестероидных. Так как их ассортимент чрезвычайно широк, к выбору лекарственной формы, дозы, способа и кратности введения нужно подходить с учетом вида патологического процесса, имеющихся у больного сопутствующих заболеваний, лечебных свойств и возможных побочных эффектов конкретных лекарств. Больше всего внимание обращается на селективность нестероидного препарата в отношении механизма противовоспалительного действия.
Все дело в том, что НПВП действуют путем блокирования фермента циклооксигеназы (ЦОГ), который отвечает за запуск синтеза медиаторов воспаления (веществ, запускающих и поддерживающих воспалительный процесс). В человеческом организме вырабатывается два типа циклооксигеназы: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Второй вид вырабатывается исключительно в очаге воспаления. Первый, кроме поддержания патологического процесса, катализирует реакции синтеза защитной слизи в желудке. Старые поколения НПВС в одинаковой степени действуют на оба типа фермента. На фоне их бесконтрольного приема начали регистрировать большое количество побочных эффектов. Созданные новые поколения характеризуются селективным действием на ЦОГ-2.
Неселективные ингибиторы циклооксигеназы
Препараты этой группы характеризуются:
- Быстрым наступлением лечебного эффекта.
- Непродолжительным действием.
- Лечение сопровождается высоким риском возникновения побочных эффектов со стороны слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (эрозивный гастродуоденит, язвенная болезнь, желудочно-кишечные кровотечения).
- Все неселективные НПВС условно можно разделить на препараты с преимущественно противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Первую группу составляют препараты на основе диклофенака, индометацина и ибупрофена, вторую – кеторолак, кетопрофен, пироксикам.
- Выпускаются в виде всех лекарственных форм: инъекции, таблетки, гели и мази. Это позволяет применять их в любых схемах и комбинациях.
- Существует возможность дифференцированного назначения лекарственной формы. При наличии проблем со стороны желудка преимущество отдается инъекционным формам и препаратам для местного нанесения.
- От изолированного использования мазей не стоит ждать выраженного лечебного эффекта. Заметное его усиление возможно при сочетанном применении форм для локального и системного приема.
Важно помнить! Длительное использование нестероидных препаратов, обладающих неселективным действием на циклооксигеназу, обязательно должно сопровождаться одновременным приемом гастропротекторов – препаратов, защищающих слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки (омепразол, алмагель, фамотидин)!
Селективные ингибиторы циклооксигеназы
К сожалению, создание селективных препаратов с противовоспалительным эффектом не решило всех проблем, связанных с назначением неселективных средств. Естественно, что количество и выраженность побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта значительно уменьшились. Но эти препараты также не лишены своих негативных влияний на организм. В основном они связаны с токсическим действием на печень, что ограничивает их прием у пациентов с печеночной патологией. Еще одна особенность – относительная дороговизна по сравнению с неселективными ингибиторами. Далеко не все больные в состоянии использовать их на протяжении длительного времени.
Самые популярные лекарства этой группы – препараты на основе мелоксикама. В зависимости от фирмы-производителя, существенно отличается цена препаратов, хотя эффективность практически идентична. Они обеспечивают мощные и продолжительные противовоспалительные эффекты, сравнительно неплохо переносятся пациентами. Выпускаются в виде инъекционных и таблетированных форм. Это дает возможность ступенчатой терапии, заключающейся в переходе от одного вида введения к другому по мере купирования воспалительного процесса в суставах. Мази и гели отсутствуют, но селективные НПВС могут комбинироваться с локальными формами неселективных.
Селективные НПВС в виде мазей не выпускаются
Глюкокортикоидные противовоспалительные препараты
При заболеваниях суставов иногда возникает необходимость в назначении мощной противовоспалительной терапии. С такой задачей не всегда могут справиться нестероидные противовоспалительные препараты. Поэтому их действие должно быть усилено более активными средствами. Эту группу составили глюкокортикоидные препараты. К их применению прибегают исключительно при наличии показаний, которые может определить только специалист.
Самые главные постулаты противовоспалительной терапии глюкокортикоидами выглядят так:
- Чем выше активность воспалительного процесса, тем выше доза используемых гормонов. Преимущество должно отдаваться короткодействующим средствам (метилпреднизолон).
- При необходимости длительного или пожизненного приема используется ступенчатая терапия, предполагающая переход от инъекционных форм введения к таблетированным.
- По мере стихания воспалительного процесса постепенно снижается доза препарата. Отменять глюкокортикоиды одномоментно после длительного использования категорически запрещено из-за высокого риска возникновения надпочечниковой недостаточности.
- При изолированном воспалении в одном суставе предпочтение должно отдаваться внутрисуставному введению специальных лекарственных форм пролонгированных глюкокортикоидов, предназначенных для данного способа введения.
Противовоспалительные препараты – базовые средства в терапии патологии суставов. Только использование грамотного и тактически обоснованного подхода поможет добиться максимальных результатов лечения при минимальном вреде для организма.
Частые вопросы
Какие противовоспалительные средства эффективны для суставов?
Для суставов эффективными противовоспалительными средствами являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, диклофенак, нимесулид и мелоксикам. Также используются глюкокортикостероиды, такие как преднизолон и дексаметазон, для более сильного противовоспалительного эффекта.
Какие противовоспалительные средства могут помочь при боли в суставах?
При боли в суставах помогают противовоспалительные препараты, такие как ацетаминофен (парацетамол), ибупрофен, нимесулид, диклофенак и другие НПВП. Также могут быть назначены местные противовоспалительные мази и гели для облегчения боли.
Какие противовоспалительные средства без рецепта можно использовать для суставов?
Для суставов без рецепта можно использовать НПВП, такие как ибупрофен, ацетаминофен (парацетамол), аспирин и некоторые местные противовоспалительные мази и гели. Однако перед использованием любого препарата следует проконсультироваться с врачом.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для получения рекомендаций по выбору эффективного противовоспалительного средства, учитывая ваше состояние здоровья и индивидуальные особенности.
Читайте также:
СОВЕТ №2
Изучите возможные побочные эффекты и противопоказания препаратов, прежде чем начать их применение, чтобы избежать нежелательных последствий.
СОВЕТ №3
Помимо лекарственных средств, обратите внимание на физическую активность, физиотерапию и диету, которые также могут помочь в уменьшении воспаления в суставах.
Загрузка...
