Большинство названий болезней опорно-двигательного аппарата легко может расшифровать любой непосвященный в медицину человек. Но есть и такая патология, по названию которой обывателю крайне тяжело понять, какой именно отдел скелета поражен. Трохантерит тазобедренного сустава – одно из таких патологических состояний. О нем и пойдет речь в рамках данной статьи.
Сущность заболевания
Анатомической областью патологических изменений при трохантерите являются тазобедренные суставы, а точнее самая верхненаружная точка бедренных костей – большой вертел. Его латинское название trochanter, откуда и происходит название заболевания трохантерит. Данная патология носит воспалительный характер и может вызываться этиологическими факторами инфекционного и неинфекционного происхождения.
Физиологическое предназначение большого вертела бедренной кости (трохантера) в том, чтобы стать точкой прикрепления целого ряда мышечных сухожилий ягодичной и бедренной областей. К нему крепятся средняя и малая ягодичная, грушевидная мышцы, одна из головок четырехглавой мышцы бедра и мышечные волокна, напрягающие широкую фасцию. Над местом прикрепления всех перечисленных сухожилий ближе к поверхности кожи имеется небольшая синовиальная сумка (бурса), смягчающая их скольжение и обеспечивающая легкость выполнения движений.
Важно помнить! Трохантерит тазобедренного сустава – это патологический процесс, в основе которого лежит воспаление костной ткани большого вертела бедренной кости, прикрепляющихся к нему мышечных сухожилий или синовиальной бурсы, расположенной в этой анатомической области!
Причины возникновения и клинические варианты трохантерита
Одной из главных рубрик в классификации трохантерита считается определение локализации воспалительного процесса в области большого вертела. В этом отношении наиболее актуально решить, что именно поражено: кость или мягкотканные образования. Эта маленькая тонкость принципиально влияет на выбор тактики ведения пациента и его лечение.
Среди всех возможных факторов, которые выступают в роли причины заболевания и определяют клинический вариант трохантерита, выделяют:
- Инфекционная или септическая форма. Возникает в результате занесения патогенных микроорганизмов (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и пр.) в косную ткань большого вертела бедра. Такой процесс может расцениваться как остеомиелит бедренной кости, так как сопровождается ее разрушением и нагноительным процессом;
- Неинфекционная или асептическая форма. Является следствием воздействия на мягкие и костную ткань в области большого вертела неблагоприятных факторов окружающей среды на фоне анатомо-функциональных особенностей тазобедренного сустава. В роли таких факторов могут выступать травмы, переохлаждения, интенсивные физические нагрузки;
- Туберкулезная форма. Является одной из форм туберкулеза костей и обусловлена проникновением микобактерий туберкулеза в ткани большого вертела. При данной патологии тазобедренный сустав поражается достаточно часто, особенно у детей.
Кто чаще болеет
Путем длительного наблюдения за больными трохантеритом тазобедренных суставов ученым удалось установить особенности развития заболевания и выделить, так называемую, группу риска среди лиц, склонных к его возникновению. Ее составляют:
- Лица с туберкулезом легких в анамнезе – риск возникновения туберкулезного трохантерита;
- Наличие очагов хронической инфекции (тонзиллит, синусит, патология зубов и т.д.) на фоне ослабленного иммунитета – риск септического трохантерита, особенно на фоне травматического повреждения этой области;
- Особи женского пола в возрастном промежутке после 35-40 лет – ослабление сухожильно-связочного аппарата конечностей на фоне гормональных перестроек в организме;
- Заболевания, сопровождающиеся поражением костей в области тазобедренного сустава (остеопороз, остеоартроз, ревматоидный артрит) – вызывают нарушение плотности и нормальной структуры костной ткани, что становится причиной ее повреждения при повседневных нагрузках;
- Дисбаланс физических нагрузок, как в сторону их уменьшения, так и избытка;
- Большой прирост веса за короткий промежуток времени и беременность – вызывает повышение нагрузки на тазобедренные суставы;
- Люди, подверженные частым травмам и переохлаждениям тазобедренной области.
Проявления болезни и диагностика
Симптомы асептического трохантерита, с которым приходится сталкиваться чаще всего, в основном представлены болевым синдромом с такими характеристиками:
- Возникновение и повторное появление точечной боли в боковой части тазобедренного сустава на фоне его перенапряжения (ходьба, бег, перенос тяжестей, силовые упражнения для ног);
- Боль носит ноющий или пульсирующий характер;
- При поражении мест прикрепления сухожилий боль возникает исключительно при выполнении определенных движений (сгибание, разгибание, отведение бедра);
- Ночные и боли в покое – не характерные симптомы для начальных стадий заболевания и свойственны для запущенных его видов;
- Надавливание на область тазобедренного сустава или пребывание в положении на больном боку провоцирую появление и усиление боли;
- Несмотря на болевой синдром, движения пораженной конечностью выполняются легко, что отличает трохантерит от коксартроза.
Важно помнить! Если к болевому синдрому присоединяются повышение температуры тела, припухлость и покраснение области тазобедренного сустава нужно думать о туберкулезном или септическом трохантерите!
- Читайте также:
Подтверждение диагноза строится на данных рентгенографии тазобедренного сустава в двух проекциях, УЗИ, а в случае необходимости томографической диагностики (МРТ или КТ).
Возможности лечения
Лечение трохантерита зависит от его вида и причины возникновения. В первую очередь, должен исключаться туберкулезный и септический процесс. Для их устранения необходимы антибактериальные и противотуберкулезные препараты, иммуностимуляторы и детоксикационная терапия. Этих мероприятий должно быть достаточно, если болезнь выявлена на стадии воспаления. В случае нагноительного процесса с образованием холодных натечников или абсцессов показано хирургическое лечение. Производится вскрытие гнойной полости с эвакуацией гноя, санацией всех ее карманов и затеков, удалением нежизнеспособных тканей и туберкулезных очагов.
Ударно-волновая терапия – один из самых эффективных физиотерапевтических методов лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе и асептического трохантерита
В случае асептического трохантерита эффективно консервативное лечение, состоящие их таких принципиально важных пунктов:
- Функциональный покой для пораженной конечности. Это условие одно из главных в лечебном процессе. Чем дольше тазобедренный сустав будет обездвижен, тем меньше его придется лечить;
- Использование противовоспалительных средств нестероидного происхождения (НПВС). Их назначают в виде таблеток, капсул или порошков для приготовления перорального раствора, а также в форме инъекций (диклофенак, ревмоксикам, нимид, индометацин, мовалис);
- Местное нанесение мазей, содержащих противовоспалительные средства (ремисид, диклак-гель, дип-рилиф, долобене);
- Пункционное введение глюкокортикоидов в комбинации с местными анестетиками. Такую процедуру называют блокадой. В ходе ее выполнения непосредственно в очаг воспаления вводятся дипроспан или дексаметазон в сочетании с новокаином или лидокаином;
- Физиотерапевтические процедуры на воспаленную область: ударно-волновая терапия, электрофорез, магнитотерапия, парафиновые аппликации, водные процедуры;
- ЛФК и лечебная гимнастика. Они должны сопровождать лечение с момента его начала до самого выздоровления. Цель этого компонента лечебного процесса – поддерживать мышечный тонус конечности и улучшать процессы кровоснабжения на фоне щадящего режима.
Трохантерит – сравнительно редкая, легко диагностирующаяся проблема. Его лечение требует длительного времени (около 3-4 месяцев), что обязательно должно осознаваться каждым больным.
Частые вопросы
Что такое трохантерит тазобедренного сустава?
Трохантерит тазобедренного сустава – это воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением мышц и сухожилий в области большого вертела бедра (трохантера). Оно может вызывать боли и ограничение движений в области тазобедренного сустава.
Какие методы борьбы с трохантеритом тазобедренного сустава существуют?
Для борьбы с трохантеритом тазобедренного сустава используются различные методы, включая физиотерапию, лечебную гимнастику, массаж, ношение специальных ортезов, прием противовоспалительных препаратов и инъекций. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При трохантерите тазобедренного сустава рекомендуется соблюдать покой и избегать нагрузок на больной сустав. Важно избегать длительного сидения и стояния, а также поддерживать правильную осанку.
Читайте также:
СОВЕТ №2
Для снятия боли и воспаления можно применять лечебные компрессы, например, с применением ледяной обертки или теплого компресса. Однако, перед началом лечения следует проконсультироваться с врачом.
СОВЕТ №3
Физиотерапевтические процедуры, такие как ультразвуковая терапия, могут помочь в уменьшении боли и воспаления в области трохантера. Обязательно проведите консультацию с врачом, чтобы выбрать наиболее подходящий метод физиотерапии.
Загрузка...
